做眼瞼外翻矯正有哪些禁忌人群
眼瞼外翻矯正手術(shù)的禁忌人群主要有嚴(yán)重心血管疾病患者、凝血功能障礙者、眼部活動(dòng)性感染者、瘢痕體質(zhì)者以及糖尿病血糖未控制者。
1、嚴(yán)重心血管疾病
合并嚴(yán)重高血壓、心力衰竭等疾病的患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，麻醉和術(shù)中出血可能加重心臟負(fù)擔(dān)。這類人群需先由心內(nèi)科評(píng)估病情穩(wěn)定性，若需手術(shù)應(yīng)在多學(xué)科協(xié)作下進(jìn)行。術(shù)后可能出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)代償失調(diào)，需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
2、凝血功能障礙
血友病、長(zhǎng)期服用抗凝藥物等患者術(shù)中易出現(xiàn)難以控制的出血，增加血腫形成風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需完善凝血功能檢查，必要時(shí)在血液科指導(dǎo)下調(diào)整用藥。術(shù)后可能發(fā)生切口滲血、結(jié)膜下出血等并發(fā)癥，需延長(zhǎng)加壓包扎時(shí)間。
3、眼部活動(dòng)性感染
存在急性結(jié)膜炎、瞼緣炎或淚囊炎時(shí)手術(shù)可能擴(kuò)散感染灶，導(dǎo)致術(shù)后切口愈合不良甚至眶蜂窩織炎。需先使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等控制感染，待炎癥消退1-2周后再考慮手術(shù)。糖尿病患者更需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、瘢痕體質(zhì)
此類人群術(shù)后易形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，可能造成矯正過度或瞼緣畸形。術(shù)前需詳細(xì)詢問既往手術(shù)瘢痕情況，必要時(shí)進(jìn)行小范圍試驗(yàn)性治療。術(shù)中可局部注射曲安奈德注射液預(yù)防瘢痕增生，術(shù)后早期介入壓力療法。
5、未控制糖尿病
血糖超過8mmol/L時(shí)手術(shù)切口愈合延遲概率顯著增加，易繼發(fā)感染和瞼板腺功能障礙。術(shù)前應(yīng)監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，將空腹血糖控制在6-7mmol/L范圍。圍手術(shù)期需調(diào)整胰島素用量，術(shù)后使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子眼用凝膠促進(jìn)修復(fù)。
擬接受手術(shù)者術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等基礎(chǔ)檢查，停用阿司匹林等抗凝藥物1-2周。術(shù)后保持術(shù)區(qū)清潔干燥，避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)抬高頭部減輕腫脹。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A，促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)眼瞼閉合不全、角膜刺激等癥狀需及時(shí)復(fù)診，必要時(shí)進(jìn)行修復(fù)手術(shù)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素眼膏和人工淚液，定期復(fù)查矯正效果。
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