痛風(fēng)是因為什么原因而發(fā)生的
關(guān)鍵詞：#痛風(fēng)#痛風(fēng)是
痛風(fēng)是尿酸代謝異常導致關(guān)節內尿酸鹽結晶沉積引發(fā)的炎癥性疾病，主要與遺傳、飲食、肥胖、藥物等因素相關(guān)?？刂凄堰蕯z入、增加水分補充、規范用藥是防治關(guān)鍵。
1. 遺傳因素
約10%-25%痛風(fēng)患者存在家族史，SLC2A9、ABCG2等基因變異會(huì )影響腎臟尿酸排泄能力。直系親屬患病者需定期監測血尿酸水平，建議每年至少檢測一次。
2. 飲食誘因
高嘌呤食物直接提升血尿酸濃度，動(dòng)物內臟每100克含嘌呤300-500毫克，沙丁魚(yú)達400毫克，濃肉湯超過(guò)500毫克。酒精通過(guò)抑制尿酸排泄和促進(jìn)生成雙重作用引發(fā)痛風(fēng)，啤酒風(fēng)險系數是烈酒的1.5倍。
3. 代謝綜合征
肥胖者脂肪細胞分泌的炎癥因子會(huì )干擾尿酸代謝，腰圍超過(guò)90厘米的男性痛風(fēng)風(fēng)險增加3倍。胰島素抵抗狀態(tài)下，腎臟尿酸清除率下降40%-60%，糖尿病患者痛風(fēng)發(fā)生率是普通人群的2-3倍。
4. 藥物影響
利尿劑氫氯噻嗪使用3個(gè)月以上可使血尿酸升高15%-20%，環(huán)孢素等免疫抑制劑會(huì )降低腎小球濾過(guò)率。長(cháng)期服用小劑量阿司匹林（75-325mg/日）會(huì )競爭性抑制尿酸排泄。
5. 疾病因素
腎功能不全患者尿酸排泄減少，肌酐清除率每下降10ml/min，血尿酸上升約60μmol/L。銀屑病患者細胞代謝旺盛，嘌呤分解增加，約10%會(huì )繼發(fā)痛風(fēng)。
防治方案需多管齊下：急性期選用秋水仙堿（0.5mg每2小時(shí)1次）、依托考昔（120mg每日1次）或潑尼松（30mg每日1次）控制炎癥；緩解期別嘌醇（100-300mg/日）或非布司他（40mg/日）降尿酸。每日飲水2000ml以上，櫻桃提取物可降低尿酸15%-20%，低脂乳制品每日300ml有助于尿酸排泄。
痛風(fēng)是需長(cháng)期管理的代謝性疾病，血尿酸應控制在360μmol/L以下，合并痛風(fēng)石者需維持300μmol/L以下。建立飲食記錄、定期監測尿酸、規范用藥可減少70%以上的發(fā)作頻率，關(guān)節超聲檢查能早期發(fā)現尿酸鹽沉積。
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