痛風(fēng)在老年人群中主要表現為關(guān)節突發(fā)紅腫熱痛、活動(dòng)受限，癥狀發(fā)展可分為急性發(fā)作期、間歇期和慢性痛風(fēng)石期三個(gè)階段。典型癥狀包括第一跖趾關(guān)節劇痛、夜間疼痛加重、關(guān)節僵硬變形，嚴重者可伴隨腎功能損害和心血管并發(fā)癥。

1、急性發(fā)作：

老年痛風(fēng)患者常在夜間突發(fā)單關(guān)節劇烈疼痛，約90%首次發(fā)作累及第一跖趾關(guān)節。受累關(guān)節局部皮膚發(fā)紅發(fā)亮，觸痛明顯，可伴低熱和全身不適。急性期癥狀通常持續3-10天，發(fā)作誘因包括高嘌呤飲食、飲酒、關(guān)節外傷或服用利尿劑等。

2、關(guān)節腫脹：

尿酸鹽結晶沉積導致關(guān)節滑膜炎癥反應，表現為關(guān)節明顯腫脹變形。膝關(guān)節、踝關(guān)節及手指小關(guān)節也常受累，腫脹關(guān)節表面溫度升高，皮膚緊繃發(fā)亮。長(cháng)期反復發(fā)作可致關(guān)節周?chē)浗M織形成痛風(fēng)結節。

3、慢性痛風(fēng)石：

未經(jīng)規范治療的患者5-10年后可能出現慢性痛風(fēng)石，常見(jiàn)于耳輪、肘部、指端等部位。痛風(fēng)石可破潰形成瘺管排出白色粉筆末樣尿酸鹽結晶，可能繼發(fā)感染。關(guān)節內痛風(fēng)石沉積會(huì )導致持續性疼痛和關(guān)節破壞。

4、活動(dòng)受限：

急性期因劇烈疼痛導致關(guān)節活動(dòng)完全受限，慢性期則因關(guān)節結構破壞出現持續性活動(dòng)障礙。手指關(guān)節受累時(shí)影響抓握功能，下肢關(guān)節病變可導致步態(tài)異常。部分患者晨起時(shí)關(guān)節僵硬感明顯，活動(dòng)后稍緩解。

5、系統損害：

長(cháng)期高尿酸血癥可導致尿酸性腎病，表現為夜尿增多、蛋白尿，嚴重者出現腎功能不全。約40%老年痛風(fēng)患者合并高血壓，25%伴發(fā)糖尿病。尿酸鹽結晶還可能沉積在心血管系統，增加冠心病和腦卒中風(fēng)險。

老年痛風(fēng)患者需嚴格控制飲食中嘌呤攝入，每日飲水應保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物，避免動(dòng)物內臟、濃肉湯及海鮮。適度進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等非負重運動(dòng)，注意關(guān)節保暖。定期監測血尿酸水平，急性發(fā)作期需及時(shí)就醫，慢性期應在醫生指導下規范使用降尿酸藥物，同時(shí)注意控制血壓、血糖等合并癥。