胡乃文 副主任醫師
山東省立醫院
碳酸氫鈉可以輔助治療痛風(fēng)，但無(wú)法根治疾病。痛風(fēng)治療需結合降尿酸藥物、抗炎鎮痛藥、堿化尿液措施及生活方式調整。
1、堿化尿液作用碳酸氫鈉通過(guò)中和尿酸結晶的酸性環(huán)境，促進(jìn)尿酸排泄，減少關(guān)節沉積。適用于尿pH值低于6.0的痛風(fēng)患者，常用劑量需根據尿pH監測調整。
2、輔助降尿酸與別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物聯(lián)用時(shí)，可降低尿路結石風(fēng)險。但無(wú)法替代降尿酸藥物對血尿酸水平的控制作用。
3、緩解期使用急性發(fā)作期應以抗炎治療為主，碳酸氫鈉更多用于發(fā)作間期的長(cháng)期管理。需配合低嘌呤飲食和每日飲水2000毫升以上。
4、使用限制長(cháng)期服用可能導致堿中毒或高血壓，腎功能不全者需慎用。臨床常用枸櫞酸鉀鈉溶液作為替代堿化劑。
痛風(fēng)患者應定期監測血尿酸及尿pH值，在風(fēng)濕免疫科醫師指導下制定個(gè)體化方案，避免自行服用碳酸氫鈉導致電解質(zhì)紊亂。
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