導致大便出血的原因有哪些
大便出血可能由痔瘡、肛裂、腸道炎癥、息肉或腫瘤等疾病引起，需根據出血顏色、伴隨癥狀判斷病因。鮮紅色血多為肛門(mén)附近病變，暗紅色或黑色血可能與上消化道出血有關(guān)。
1. 痔瘡
內痔或外痔破裂是成年人便血最常見(jiàn)原因。排便時(shí)肛門(mén)疼痛、滴鮮血或衛生紙帶血，痔核脫出可觸及柔軟腫塊。溫水坐浴每天2次緩解腫脹，外用馬應龍痔瘡膏、太寧栓等藥物止血消炎。避免久坐久站，每日提肛運動(dòng)50次改善血液循環(huán)。
2. 肛裂
硬便劃傷肛管形成裂口，排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮血。使用乳果糖軟化大便，局部涂抹利多卡因凝膠止痛。裂口較深需手術(shù)切除肛裂潰瘍面，術(shù)后高錳酸鉀坐浴促進(jìn)愈合。
3. 腸道炎癥
潰瘍性結腸炎或克羅恩病導致黏液膿血便，伴隨腹痛腹瀉。美沙拉嗪腸溶片抑制炎癥，重癥需注射英夫利昔單抗。低渣飲食減少腸道刺激，避免牛奶、辣椒等食物。
4. 腸道息肉/腫瘤
無(wú)痛性便血需警惕結直腸腫瘤，暗紅色血混在大便中。腸鏡檢查明確診斷，直徑＜2cm息肉可內鏡下切除，進(jìn)展期腫瘤需腹腔鏡手術(shù)。40歲以上人群建議每年糞便隱血檢測。
5. 其他原因
細菌性痢疾出現發(fā)熱伴血水樣便，需諾氟沙星抗感染治療。肝硬化食管靜脈曲張破裂嘔血伴黑便，緊急內鏡下止血。長(cháng)期服用阿司匹林可能誘發(fā)消化道出血。
發(fā)現便血應立即記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀。鮮紅色血量少可先觀(guān)察，持續出血超過(guò)3天或出現頭暈、腹痛需急診。50歲以上首次便血患者必須完成腸鏡檢查，排除惡性病變可能。保持每日飲水量2000ml，膳食纖維攝入量30g可預防功能性便血。
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