消化道出血護理措施有哪些?
消化道出血護理需圍繞止血、監測和飲食管理展開(kāi)，關(guān)鍵措施包括絕對臥床、禁食觀(guān)察、藥物止血及病情監測。
1. 急性期護理
絕對臥床減少活動(dòng)，采取平臥位并將下肢抬高20-30度，避免頭部位置過(guò)低導致誤吸。建立兩條靜脈通道，快速補充晶體液和膠體液，成人每日輸液量控制在2500-3000ml。留置胃管進(jìn)行冰鹽水洗胃，溫度維持在4℃左右，每次灌注量不超過(guò)300ml。
2. 藥物干預方案
靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑40mg每12小時(shí)一次，H2受體拮抗劑雷尼替丁50mg靜脈滴注。止血藥物選用凝血酶2000U加生理鹽水稀釋后口服，或云南白藥0.5g每4小時(shí)一次。食管靜脈曲張出血者配合生長(cháng)抑素250μg靜脈推注后持續泵入。
3. 飲食過(guò)渡管理
出血停止24小時(shí)后嘗試冷流食，選擇米湯、藕粉、豆漿等，溫度低于10℃。3天后轉為溫流質(zhì)，增加蒸蛋羹、過(guò)濾菜湯。1周后過(guò)渡到低纖維半流食，如龍須面、魚(yú)肉泥。避免辛辣、堅硬、過(guò)熱食物，禁食竹筍、芹菜等高纖維食材。
4. 監測重點(diǎn)參數
每小時(shí)記錄血壓、脈搏，觀(guān)察腸鳴音變化。監測血紅蛋白每6小時(shí)一次，維持＞70g/L。記錄黑便次數和性狀，使用便潛血試紙動(dòng)態(tài)檢測。觀(guān)察有無(wú)冷汗、煩躁等再出血征兆，注意尿量維持在30ml/h以上。
消化道出血護理需要醫護患三方協(xié)同，嚴格遵循階梯式飲食恢復原則。出院后需持續用藥4-8周，定期復查胃鏡。建立出血日記記錄癥狀變化，隨身攜帶醫療警示卡，避免使用非甾體抗炎藥。出現頭暈心悸或再次黑便應立即返院復查。
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