

陳勇 副主任醫師
用力大便一般不會(huì )直接導致心臟猝死,但可能誘發(fā)心血管事件。高危因素包括基礎心臟病、腹壓驟升、自主神經(jīng)反射異常、排便習慣不良。
1、基礎心臟病冠心病患者用力排便時(shí)心肌耗氧量增加,可能誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。建議控制血壓血脂,備硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、美托洛爾緩釋片。
2、腹壓驟升屏氣動(dòng)作導致胸腔壓力變化,可能引發(fā)心臟血流動(dòng)力學(xué)紊亂。保持膳食纖維攝入,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、開(kāi)塞露。
3、自主神經(jīng)反射排便時(shí)迷走神經(jīng)過(guò)度興奮可能引起心率驟降。便秘人群應規律如廁,避免長(cháng)時(shí)間蹲位,可嘗試雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調節腸道功能。
4、排便習慣不良長(cháng)期用力排便可能加重心臟負荷。每日飲水超過(guò)1500毫升,增加西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物攝入,必要時(shí)就醫排查腸梗阻。
心血管高危人群排便時(shí)應保持環(huán)境通風(fēng),避免閉氣用力,出現胸悶眩暈立即停止動(dòng)作并呼救。
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