近視眼激光手術(shù)主要包括術(shù)前檢查、手術(shù)操作和術(shù)后護(hù)理三個(gè)步驟，常見術(shù)式有準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)和飛秒激光輔助準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)等。

1、術(shù)前檢查

術(shù)前需完成多項(xiàng)眼科專項(xiàng)檢查，包括角膜地形圖、角膜厚度測量、眼壓檢測、散瞳驗(yàn)光等。醫(yī)生會(huì)評估角膜形態(tài)是否規(guī)則、中央角膜厚度是否達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn)，排除圓錐角膜、活動(dòng)性眼表炎癥等禁忌證。患者需停戴隱形眼鏡1-2周，確保角膜恢復(fù)自然狀態(tài)。檢查數(shù)據(jù)將用于個(gè)性化設(shè)計(jì)切削方案，精確計(jì)算需要矯正的近視度數(shù)及光學(xué)區(qū)范圍。

2、手術(shù)準(zhǔn)備

手術(shù)當(dāng)日需清潔眼周皮膚，禁用化妝品和香水。術(shù)前點(diǎn)表面麻醉眼藥水如鹽酸奧布卡因滴眼液，消毒眼瞼及結(jié)膜囊。開瞼器固定眼瞼后，醫(yī)生使用角膜標(biāo)記器定位切削中心。部分術(shù)式需先制作角膜瓣，飛秒激光通過光爆破原理在角膜基質(zhì)層精確形成氣泡分離平面，整個(gè)過程約15-20秒無機(jī)械刀接觸。

3、激光切削

準(zhǔn)分子激光以193納米波長精準(zhǔn)氣化角膜組織，每脈沖可切削0.25微米厚度。根據(jù)術(shù)前設(shè)計(jì)參數(shù)，激光在計(jì)算機(jī)控制下修正角膜曲率，將角膜中央?yún)^(qū)削平以降低屈光度。術(shù)中需注視固定光源保持眼球穩(wěn)定，激光跟蹤系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)測眼球位置。中低度近視的激光照射時(shí)間通常不超過30秒，高度近視可能需要分層切削。

4、角膜瓣復(fù)位

完成基質(zhì)層切削后，醫(yī)生用平衡鹽溶液沖洗角膜瓣下界面，使用顯微海綿輕柔復(fù)位角膜瓣。采用特制器械將瓣緣對齊初始標(biāo)記位置，確保無皺褶或移位。部分術(shù)式采用跨上皮切削技術(shù)無需制瓣，直接去除角膜上皮后進(jìn)行激光矯正。術(shù)后角膜瓣會(huì)通過膠原纖維自然粘附，初期需避免揉眼防止移位。

5、術(shù)后處理

手術(shù)結(jié)束即刻佩戴透明眼罩保護(hù)術(shù)眼，使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀。術(shù)后1天、1周、1個(gè)月需復(fù)查視力恢復(fù)情況、角膜愈合狀態(tài)及眼壓變化。多數(shù)患者24小時(shí)內(nèi)視力明顯改善，但完全穩(wěn)定需1-3個(gè)月，期間避免游泳、劇烈運(yùn)動(dòng)及長時(shí)間用眼。

術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用氟米龍滴眼液等抗炎藥物，睡眠時(shí)佩戴防護(hù)眼罩1周。保持眼部清潔避免感染，外出佩戴防紫外線太陽鏡。飲食注意補(bǔ)充維生素A和Omega-3脂肪酸，如胡蘿卜、深海魚等食物有助于角膜修復(fù)。出現(xiàn)眼痛加劇、視力驟降等癥狀需立即復(fù)診，術(shù)后半年內(nèi)定期監(jiān)測角膜生物力學(xué)變化。不同術(shù)式適應(yīng)癥存在差異，具體方案需由專業(yè)眼科醫(yī)生根據(jù)檢查數(shù)據(jù)制定。