風(fēng)濕性心臟病與心律失常的關(guān)系
風(fēng)濕性心臟病可能導致心律失常，兩者存在明確的病理關(guān)聯(lián)。風(fēng)濕性心臟病主要由鏈球菌感染引發(fā)的免疫反應損傷心臟瓣膜，而心臟結構異?？筛蓴_電傳導系統，從而誘發(fā)房顫、室性早搏等多種心律失常。
風(fēng)濕性心臟病引發(fā)心律失常的核心機制在于瓣膜病變對心臟電生理的影響。二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全會(huì )導致左心房壓力升高和擴張，心房肌纖維化改變可破壞正常電信號傳導，形成房顫的病理基礎。主動(dòng)脈瓣病變則可能通過(guò)左心室肥厚影響浦肯野纖維系統，增加室性心律失常風(fēng)險。部分患者還會(huì )因風(fēng)濕活動(dòng)持續存在心肌炎性反應，直接損傷竇房結或房室結功能。
臨床上風(fēng)濕性心臟病合并心律失常需警惕兩種特殊情況。一是二尖瓣狹窄患者突發(fā)快速房顫可能誘發(fā)急性肺水腫，需緊急控制心室率。二是長(cháng)期房顫形成的左心房血栓脫落會(huì )導致腦栓塞，這類(lèi)患者抗凝治療尤為重要。對于已出現傳導阻滯的患者，可能需要在瓣膜手術(shù)同期植入永久起搏器。
風(fēng)濕性心臟病患者應定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監測，早期識別心律失常征兆。日常需注意限制鈉鹽攝入以減輕心臟負荷，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心律失常。出現心悸、暈厥等癥狀時(shí)應立即就醫，由心血管專(zhuān)科醫生評估是否需調整抗風(fēng)濕治療方案或進(jìn)行射頻消融等干預。
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