急性心肌梗死可出現哪些心律失常
急性心肌梗死可出現竇性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏、房室傳導阻滯、室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)等心律失常。急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導致心肌缺血壞死，心肌電活動(dòng)紊亂可引發(fā)多種心律失常，嚴重時(shí)可危及生命。
1、竇性心動(dòng)過(guò)速
急性心肌梗死早期常出現竇性心動(dòng)過(guò)速，心率超過(guò)100次/分。心肌缺血刺激交感神經(jīng)興奮，導致心率增快?；颊呖赡馨橛行募?、胸悶等癥狀。治療需針對原發(fā)病，可遵醫囑使用美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等β受體阻滯劑控制心率。
2、室性早搏
室性早搏是急性心肌梗死常見(jiàn)的心律失常，表現為提前出現的寬大畸形QRS波。心肌缺血導致心室異位起搏點(diǎn)興奮性增高。頻發(fā)室性早搏可能進(jìn)展為更嚴重的心律失常?？勺襻t囑使用鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
3、房室傳導阻滯
急性心肌梗死可導致不同程度的房室傳導阻滯，尤其下壁心肌梗死易引起。心肌缺血損傷傳導系統，表現為PR間期延長(cháng)或心室漏搏。嚴重時(shí)可出現阿斯綜合征。治療需根據阻滯程度，可考慮使用阿托品注射液或臨時(shí)起搏器。
4、室性心動(dòng)過(guò)速
室性心動(dòng)過(guò)速是急性心肌梗死的嚴重并發(fā)癥，心率150-250次/分。心肌缺血導致折返激動(dòng)形成，表現為寬QRS波心動(dòng)過(guò)速?；颊呖沙霈F低血壓、暈厥。需立即電復律，并遵醫囑使用鹽酸利多卡因注射液、鹽酸胺碘酮注射液等藥物。
5、心室顫動(dòng)
心室顫動(dòng)是急性心肌梗死最危險的心律失常，心臟失去有效收縮。心肌電活動(dòng)完全紊亂，心電圖呈不規則顫動(dòng)波?；颊吡⒓匆庾R喪失，需立即心肺復蘇和電除顫?？勺襻t囑使用腎上腺素注射液、鹽酸胺碘酮注射液等藥物。
急性心肌梗死患者出現心律失常需持續心電監護，密切觀(guān)察生命體征。保持安靜臥床休息，避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入。嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整藥物劑量。如出現心悸、頭暈等不適癥狀需立即告知醫護人員?；謴推谛瓒ㄆ趶筒樾碾妶D，評估心臟功能。
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