腸梗阻的典型癥狀
博禾醫生
腸梗阻的典型癥狀主要有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。腸梗阻是指腸內容物通過(guò)障礙,可能與腸粘連、腸扭轉、腸套疊、腫瘤壓迫等因素有關(guān),通常表現為陣發(fā)性絞痛、惡心嘔吐、腹部膨隆、肛門(mén)停止排氣排便等癥狀。建議及時(shí)就醫,明確病因后積極治療。
腸梗阻患者早期多出現陣發(fā)性絞痛,疼痛部位與梗阻部位相關(guān)。小腸梗阻常表現為臍周或中上腹疼痛,結腸梗阻多為下腹部疼痛。腹痛發(fā)作時(shí)可能伴隨腸鳴音亢進(jìn),腸蠕動(dòng)增強時(shí)可聽(tīng)到氣過(guò)水聲。隨著(zhù)病情進(jìn)展,腹痛可能轉為持續性并加重,提示可能出現腸缺血或穿孔。
嘔吐是腸梗阻常見(jiàn)癥狀,其性質(zhì)和出現時(shí)間與梗阻部位有關(guān)。高位小腸梗阻嘔吐出現早且頻繁,初期為胃內容物,后期可嘔出膽汁樣液體。低位小腸梗阻嘔吐出現較晚,可能?chē)I出糞樣物。結腸梗阻早期嘔吐不明顯,晚期可能出現反流性嘔吐。嘔吐物若呈血性或咖啡渣樣,需警惕腸管血運障礙。
腹脹程度與梗阻部位相關(guān),低位梗阻腹脹更明顯。小腸梗阻早期腹脹可能局限,隨著(zhù)腸腔內氣體液體積聚,全腹逐漸膨隆。結腸梗阻可表現為不對稱(chēng)腹脹,腹部可見(jiàn)腸型或蠕動(dòng)波。腹部叩診多呈鼓音,聽(tīng)診腸鳴音初期亢進(jìn),后期可能減弱或消失。嚴重腹脹可能影響呼吸循環(huán)功能。
完全性腸梗阻患者肛門(mén)停止排氣排便,是重要診斷依據。但需注意,高位腸梗阻早期可能仍有少量排氣排便,為梗阻遠端腸內容物排出所致。不完全性腸梗阻可能仍有少量排氣排便,但排便量明顯減少。若梗阻后排出暗紅色血便,需考慮腸絞窄可能。
單純性腸梗阻早期全身癥狀不明顯,隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現脫水、電解質(zhì)紊亂、發(fā)熱等癥狀。絞窄性腸梗阻可出現心率增快、血壓下降、意識改變等休克表現。腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征提示腸壞死穿孔可能。血常規檢查可能顯示白細胞升高,血氣分析可見(jiàn)代謝性酸中毒。
腸梗阻患者應禁食禁水,避免加重腸道負擔。治療期間需密切觀(guān)察生命體征及腹部癥狀變化,記錄出入量?;謴推趹獜牧髻|(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到正常飲食,選擇易消化、低渣食物,避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。適當活動(dòng)有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復,但需避免劇烈運動(dòng)。遵醫囑定期復查,監測病情變化,如有腹痛加重、發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就醫。
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