洋地黃作用機(jī)制是什么

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發(fā)布時(shí)間：2026-02-07 11:30:48 0次瀏覽

洋地黃的作用機(jī)制主要是通過(guò)抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉鉀ATP酶，增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，從而增強(qiáng)心肌收縮力并調(diào)節(jié)心臟節(jié)律。

洋地黃類(lèi)藥物屬于強(qiáng)心苷類(lèi)，其核心作用靶點(diǎn)為心肌細(xì)胞膜上的鈉鉀ATP酶。該酶通常負(fù)責(zé)維持細(xì)胞內(nèi)外的鈉鉀離子梯度。洋地黃與鈉鉀ATP酶結(jié)合后，可部分抑制其活性，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度升高。升高的鈉離子通過(guò)鈉鈣交換體減少鈣離子外排，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子蓄積。鈣離子在心肌興奮收縮耦聯(lián)過(guò)程中觸發(fā)肌漿網(wǎng)釋放更多鈣離子，最終增強(qiáng)心肌收縮力，改善心力衰竭患者的心輸出量。

洋地黃對(duì)心臟電生理的影響具有劑量依賴(lài)性。治療劑量下，藥物通過(guò)增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力減慢竇房結(jié)自律性，延長(zhǎng)房室結(jié)有效不應(yīng)期，有助于控制心房顫動(dòng)等快速性心律失常。過(guò)量時(shí)則可能因鈣超載誘發(fā)早后除極，導(dǎo)致室性心律失常。洋地黃的正性肌力作用不增加心肌耗氧量，這是其區(qū)別于其他正性肌力藥物的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

使用洋地黃類(lèi)藥物需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度，避免電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀血癥。建議定期復(fù)查心電圖，觀(guān)察有無(wú)黃視癥、惡心等中毒先兆癥狀。用藥期間應(yīng)限制劇烈運(yùn)動(dòng)，保持飲食中鉀鎂含量穩(wěn)定，避免與鈣劑、利尿劑等影響電解質(zhì)藥物聯(lián)用。

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