懷孕初期宮外孕癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、肩部放射痛、暈厥休克等。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，以輸卵管妊娠最常見(jiàn)，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、停經(jīng)

多數(shù)宮外孕患者有6-8周停經(jīng)史，但輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間可能更長(zhǎng)。由于胚胎絨毛分泌的激素維持黃體功能，患者尿妊娠試驗(yàn)可呈陽(yáng)性。需通過(guò)血HCG檢測(cè)和超聲檢查明確妊娠位置，避免與先兆流產(chǎn)混淆。

2、腹痛

患側(cè)下腹撕裂樣劇痛是輸卵管妊娠破裂的典型表現(xiàn)，常伴有惡心嘔吐。疼痛可能向全腹擴(kuò)散，血液積聚在子宮直腸陷凹時(shí)可出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感。腹腔內(nèi)出血刺激膈肌時(shí)，疼痛可放射至肩胛部。建議孕婦突發(fā)腹痛時(shí)立即平臥并呼叫急救。

3、陰道流血

胚胎死亡后會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量少于月經(jīng)，呈暗紅色或褐色，可能持續(xù)數(shù)周。部分患者誤認(rèn)為是先兆流產(chǎn)而延誤治療。若出血伴隨組織物排出，需保留排出物送病理檢查。

4、肩部放射痛

腹腔內(nèi)出血積聚刺激膈神經(jīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)肩胛部放射性疼痛，此癥狀提示可能已發(fā)生輸卵管妊娠破裂。該癥狀易被誤認(rèn)為肌肉勞損，若孕婦同時(shí)出現(xiàn)腹痛和肩痛，需高度警惕宮外孕。

5、暈厥休克

急性大量腹腔內(nèi)出血會(huì)導(dǎo)致失血性休克，表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降、意識(shí)模糊等。這是宮外孕最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，需立即手術(shù)止血。休克指數(shù)大于1.0提示出血量超過(guò)1000ml。

確診宮外孕后應(yīng)根據(jù)病情選擇藥物治療或手術(shù)治療。甲氨蝶呤注射液適用于早期未破裂的輸卵管妊娠，腹腔鏡輸卵管切除術(shù)適用于破裂大出血病例。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血HCG至正常范圍，避孕3-6個(gè)月后再計(jì)劃妊娠。日常應(yīng)注意外陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì)促進(jìn)恢復(fù)。再次妊娠前建議行輸卵管造影評(píng)估輸卵管通暢情況。