前置胎盤可能由子宮內(nèi)膜損傷、多胎妊娠、胎盤異常、高齡妊娠、剖宮產(chǎn)史等因素引起。

1、子宮內(nèi)膜損傷：

反復(fù)人工流產(chǎn)、宮腔操作或子宮內(nèi)膜炎可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損。當(dāng)受精卵著床時(shí)，為獲取足夠營(yíng)養(yǎng)，胎盤可能向子宮下段延伸覆蓋宮頸內(nèi)口，形成前置胎盤。這類情況需通過超聲監(jiān)測(cè)胎盤位置變化，必要時(shí)在孕晚期絕對(duì)臥床休息。

2、多胎妊娠：

雙胎或多胎妊娠時(shí)胎盤面積增大，更容易延伸至子宮下段。多胎妊娠發(fā)生前置胎盤的概率是單胎的2-3倍，可能與絨毛膜面積擴(kuò)張有關(guān)。臨床表現(xiàn)為孕中期無痛性陰道出血，需定期進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查評(píng)估胎盤附著位置。

3、胎盤異常：

胎盤形態(tài)異常如副胎盤、膜狀胎盤等結(jié)構(gòu)變異，可能增加前置胎盤風(fēng)險(xiǎn)。這些異常胎盤血管分布特殊，容易在子宮下段形成異常附著。孕期出現(xiàn)反復(fù)陰道流血伴貧血時(shí)，需警惕胎盤植入等嚴(yán)重并發(fā)癥。

4、高齡妊娠：

35歲以上孕婦子宮血管彈性下降，蛻膜血管形成不足，促使胎盤向血供更豐富的子宮下段生長(zhǎng)。高齡孕婦前置胎盤發(fā)生率較適齡孕婦高3倍，常合并妊娠期高血壓等基礎(chǔ)疾病，需加強(qiáng)產(chǎn)前篩查。

5、剖宮產(chǎn)史：

既往剖宮產(chǎn)造成的子宮瘢痕可能改變子宮內(nèi)膜血流分布，新胎盤傾向于在瘢痕附近著床。每增加一次剖宮產(chǎn)史，前置胎盤風(fēng)險(xiǎn)上升1.5倍，且可能進(jìn)展為兇險(xiǎn)性前置胎盤，這類患者建議在三級(jí)醫(yī)院分娩。

建議前置胎盤孕婦避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，每日左側(cè)臥位休息6-8小時(shí)改善胎盤灌注。飲食注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入。自數(shù)胎動(dòng)并記錄出血情況，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲減少感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)宮縮或出血量超過月經(jīng)量需立即就醫(yī)，孕36周后建議住院待產(chǎn)。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和凝血功能檢查，分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估后決定。