產(chǎn)后排尿困難可通過調(diào)整體位、熱敷會(huì)陰、聽流水聲刺激、遵醫(yī)囑使用藥物、導(dǎo)尿等方式解決。產(chǎn)后排尿困難通常由產(chǎn)道損傷、膀胱肌麻痹、會(huì)陰水腫、心理因素、尿路感染等原因引起。

1、調(diào)整體位

采用半臥位或蹲位排尿可減少會(huì)陰傷口牽拉。產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)嘗試自主排尿，避免膀胱過度充盈。若存在會(huì)陰側(cè)切傷口，可讓家屬協(xié)助扶住膝蓋保持體位穩(wěn)定。排尿時(shí)放松盆底肌，避免因疼痛導(dǎo)致肌肉痙攣加重排尿困難。

2、熱敷會(huì)陰

用40℃左右溫水浸濕毛巾敷于會(huì)陰部，每次15分鐘。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解會(huì)陰水腫和肌肉緊張。注意避免燙傷皮膚，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需避開腹部敷料區(qū)域。可配合輕柔按摩恥骨上膀胱區(qū)，但禁止按壓子宮部位。

3、聽流水聲刺激

打開水龍頭制造流水聲，通過條件反射促進(jìn)排尿中樞興奮。此方法適用于心理性排尿困難，需在安靜私密環(huán)境中進(jìn)行。可同步用溫水沖洗會(huì)陰部，水溫維持在35-38℃為宜。若30分鐘內(nèi)仍無尿意，需改用其他方法。

4、藥物治療

甲硫酸新斯的明注射液可改善膀胱收縮無力，但青光眼患者禁用。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛尿道平滑肌，哺乳期使用需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。頭孢克洛干混懸劑適用于合并尿路感染的情況，使用前需排除過敏史。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

5、導(dǎo)尿處理

當(dāng)膀胱充盈超過500毫升或持續(xù)8小時(shí)無法排尿時(shí)，需無菌導(dǎo)尿。留置導(dǎo)尿管一般放置24-48小時(shí)，期間每日進(jìn)行會(huì)陰消毒。拔管前先夾閉尿管訓(xùn)練膀胱功能，避免突然拔除導(dǎo)致尿潴留復(fù)發(fā)。導(dǎo)尿后需監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)血尿或發(fā)熱癥狀。

產(chǎn)后應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，避免攝入咖啡因飲料。排尿后可用溫水清洗會(huì)陰，從前向后擦拭防止感染。進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)幫助恢復(fù)盆底肌功能，每日3組每組10次收縮。如出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或持續(xù)排尿疼痛，應(yīng)立即返院檢查。注意記錄排尿次數(shù)和尿量，產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)需反饋排尿情況。