腳踝踩地時(shí)疼痛可能與韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、肌腱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、距骨壞死等因素有關(guān)。踝關(guān)節(jié)是人體承重的重要結(jié)構(gòu)，疼痛通常由局部炎癥、機(jī)械性壓迫或代謝異常引發(fā)，需結(jié)合體征和影像學(xué)檢查明確診斷。

1、韌帶損傷

踝關(guān)節(jié)扭傷可能導(dǎo)致外側(cè)副韌帶撕裂或拉傷，表現(xiàn)為踩地時(shí)銳痛伴腫脹。急性期可通過(guò)核磁共振確認(rèn)損傷程度，治療需石膏固定4-6周，配合雙氯芬酸鈉凝膠外涂。慢性韌帶松弛可能引發(fā)反復(fù)疼痛，嚴(yán)重者需行韌帶重建術(shù)。

2、骨關(guān)節(jié)炎

中老年患者常見(jiàn)踝關(guān)節(jié)軟骨磨損，晨起僵硬且負(fù)重時(shí)疼痛明顯。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，治療包括玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨。晚期嚴(yán)重變形需考慮踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。

3、肌腱炎

跟腱或脛后肌腱過(guò)度使用會(huì)出現(xiàn)炎性疼痛，局部按壓有硬結(jié)。超聲檢查可顯示肌腱水腫，急性期需制動(dòng)并冰敷，慢性期采用沖擊波治療，配合外用氟比洛芬貼膏緩解癥狀。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)踝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常夜間突發(fā)。血尿酸檢測(cè)超過(guò)420μmol/L可確診，急性期服用秋水仙堿片，緩解期用苯溴馬隆片促進(jìn)排泄。需長(zhǎng)期控制高嘌呤飲食。

5、距骨壞死

外傷或激素使用可能導(dǎo)致距骨缺血性壞死，表現(xiàn)為深部持續(xù)性疼痛。CT顯示骨小梁結(jié)構(gòu)破壞，早期可通過(guò)高壓氧治療，晚期需行距骨切除術(shù)聯(lián)合踝關(guān)節(jié)置換。

建議避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走，選擇硬底支撐鞋減少踝部壓力。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，體重超標(biāo)者需減重降低關(guān)節(jié)負(fù)荷。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，應(yīng)及時(shí)至骨科就診，通過(guò)X光、MRI等檢查明確病因。急性期可冷敷15分鐘緩解腫脹，慢性疼痛者可嘗試溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。