后背兩邊肩胛骨疼痛可能與肌肉勞損、頸椎病、肩周炎、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂或膽囊疾病等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、肌肉勞損

長(zhǎng)期伏案工作或姿勢(shì)不良可能導(dǎo)致斜方肌、菱形肌等肩背部肌肉慢性損傷。疼痛多表現(xiàn)為酸脹感，活動(dòng)時(shí)加重，休息后緩解?？赏ㄟ^(guò)熱敷、按摩及糾正姿勢(shì)改善癥狀，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解炎癥。

2、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病可能壓迫頸神經(jīng)引起牽涉痛，疼痛可放射至肩胛區(qū)。常伴隨頸部僵硬、上肢麻木等癥狀。頸椎磁共振檢查可明確診斷，治療包括頸椎牽引、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需考慮頸前路椎間盤切除融合術(shù)。

3、肩周炎

肩關(guān)節(jié)周圍炎可能引發(fā)肩胛骨周圍放射性疼痛，尤其夜間癥狀明顯。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限是典型特征，可通過(guò)康復(fù)鍛煉結(jié)合洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛，頑固性病例可能需要關(guān)節(jié)腔注射治療。

4、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂

胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位可能刺激肋間神經(jīng)導(dǎo)致雙側(cè)肩胛骨內(nèi)側(cè)疼痛，轉(zhuǎn)身、深呼吸時(shí)加劇。手法復(fù)位是有效治療方式，配合超短波理療和氟比洛芬凝膠貼膏外用可緩解癥狀。

5、膽囊疾病

膽囊炎或膽石癥可能通過(guò)膈神經(jīng)反射引起右側(cè)肩胛下角疼痛，常伴右上腹壓痛、厭油膩等癥狀。腹部超聲檢查可確診，輕癥可用消炎利膽片，嚴(yán)重者需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。

日常需避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)，每1小時(shí)起身活動(dòng)肩頸。睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭，避免側(cè)臥壓迫肩部。疼痛急性期可局部冷敷，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱、體重下降等癥狀，應(yīng)立即就診排查嚴(yán)重疾病?？祻?fù)期間可進(jìn)行肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練，如靠墻天使運(yùn)動(dòng)，每日2組每組10次，逐步改善肌肉力量。