淋巴結(jié)結(jié)核患者術(shù)后傷口長期不愈合是怎么回事
淋巴結(jié)結(jié)核患者術(shù)后傷口長期不愈合可能與營養(yǎng)不良、局部感染、結(jié)核分枝桿菌殘留、術(shù)后護理不當(dāng)、合并糖尿病等因素有關(guān)?？赏ㄟ^加強營養(yǎng)支持、抗感染治療、規(guī)范抗結(jié)核治療、傷口清創(chuàng)處理、控制血糖等方式干預(yù)。
1、營養(yǎng)不良
蛋白質(zhì)和維生素缺乏會影響膠原蛋白合成，導(dǎo)致傷口修復(fù)延遲?；颊呖赡艹霈F(xiàn)體重下降、血漿白蛋白降低等癥狀。建議增加魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或復(fù)方氨基酸注射液進行營養(yǎng)支持。
2、局部感染
手術(shù)部位繼發(fā)細菌感染會引發(fā)炎性反應(yīng)，破壞新生肉芽組織。常見金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌感染，表現(xiàn)為傷口紅腫滲液、膿性分泌物。需進行細菌培養(yǎng)后針對性使用注射用頭孢曲松鈉或鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。
3、結(jié)核分枝桿菌殘留
術(shù)前抗結(jié)核治療不充分可能導(dǎo)致病灶中殘留活菌，術(shù)后在傷口局部繁殖。患者常伴有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。需完善結(jié)核菌素試驗，規(guī)范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊進行全程抗結(jié)核治療，療程需6-9個月。
4、術(shù)后護理不當(dāng)
過早沾水、敷料更換不及時等護理問題會影響傷口愈合。建議每日用碘伏消毒液清潔傷口，保持敷料干燥。若形成竇道或壞死組織，需外科行傷口擴創(chuàng)術(shù)清除失活組織。
5、合并糖尿病
血糖控制不佳會導(dǎo)致微循環(huán)障礙和免疫功能下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)傷口蒼白、肉芽生長緩慢。應(yīng)監(jiān)測血糖，使用門冬胰島素30注射液控制空腹血糖在7mmol/L以下，同時局部應(yīng)用重組人表皮生長因子凝膠促進愈合。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查傷口情況，堅持高蛋白飲食配合維生素C片和葡萄糖酸鋅片補充。每日測量體溫觀察感染跡象，避免抓撓傷口。結(jié)核患者需完成全程抗結(jié)核治療，用藥期間每月監(jiān)測肝功能。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖并加強足部護理，發(fā)現(xiàn)傷口滲液增多或發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)。
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