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今天剛查出是雙肺繼發(fā)性肺結(jié)核伴

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問題描述

今天剛查出是雙肺繼發(fā)性肺結(jié)核伴

醫(yī)生回答

郭朝陽

郭朝陽 副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

雙肺繼發(fā)性肺結(jié)核屬于結(jié)核病復發(fā)或再感染階段,需結(jié)合活動性判斷和規(guī)范抗結(jié)核治療。主要干預措施包括藥物聯(lián)合治療、影像學監(jiān)測、營養(yǎng)支持和隔離防護。

1、藥物聯(lián)合治療

采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)抗結(jié)核方案,需全程規(guī)律用藥6-9個月,治療期間定期監(jiān)測肝功能與尿酸水平。

2、影像學監(jiān)測

每2-3個月復查胸部CT評估病灶吸收情況,警惕空洞形成或支氣管播散等進展征象,必要時調(diào)整治療方案。

3、營養(yǎng)支持

保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達到1.2-1.5g/kg,補充維生素A/D及鋅元素,維持BMI在18.5-23.9范圍以增強免疫功能。

4、隔離防護

痰涂片陽性期需呼吸道隔離,接觸者進行PPD篩查,居住環(huán)境保持通風日照,痰液需消毒處理避免飛沫傳播。

治療期間避免勞累與酒精攝入,出現(xiàn)藥物過敏或視力模糊等不良反應需及時復診,完成療程后仍需隨訪2年排除復發(fā)。

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