風濕和類風濕是兩種不同的疾病，風濕通常指風濕熱或風濕性關節(jié)炎，類風濕則指類風濕關節(jié)炎。風濕熱主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)，表現(xiàn)為關節(jié)游走性疼痛、發(fā)熱等癥狀；類風濕關節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，以對稱性小關節(jié)腫痛、晨僵為特征，可能伴隨關節(jié)畸形和內(nèi)臟損害。

1、風濕熱

風濕熱多與鏈球菌感染有關，常見于兒童和青少年。典型癥狀包括游走性關節(jié)紅腫熱痛，多累及膝、踝等大關節(jié)，可能伴有環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)。中醫(yī)認為其與外感風寒濕邪相關，常用桂枝芍藥知母湯加減治療。急性期需臥床休息，西醫(yī)多采用青霉素清除鏈球菌，輔以阿司匹林片緩解癥狀。

2、風濕性關節(jié)炎

風濕性關節(jié)炎是風濕熱的關節(jié)表現(xiàn)，具有自限性，不遺留關節(jié)畸形。發(fā)作時關節(jié)癥狀呈對稱性，可能伴隨心肌炎等并發(fā)癥。中醫(yī)歸為痹證范疇，推薦使用獨活寄生湯祛風除濕?，F(xiàn)代醫(yī)學強調(diào)預防復發(fā)，建議定期注射芐星青霉素，關節(jié)腫痛時可短期使用布洛芬緩釋膠囊。

3、類風濕關節(jié)炎

類風濕關節(jié)炎屬于自身免疫病，主要侵犯手足小關節(jié)，晨僵時間超過1小時。病理特征為滑膜炎導致關節(jié)破壞，晚期可能出現(xiàn)天鵝頸樣畸形。西醫(yī)基礎用藥包括甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥，中醫(yī)辨證多屬尪痹，可用雷公藤多苷片配合針灸治療。

4、病因差異

風濕熱由感染誘發(fā)，類風濕關節(jié)炎與遺傳、環(huán)境等多因素相關。前者發(fā)病急驟，后者起病隱匿。實驗室檢查中，風濕熱可見抗鏈O升高，類風濕關節(jié)炎患者類風濕因子、抗CCP抗體常呈陽性。影像學上類風濕關節(jié)炎早期即出現(xiàn)骨侵蝕，這是重要鑒別點。

5、治療原則

風濕熱以控制感染和預防復發(fā)為主，類風濕關節(jié)炎需長期免疫調(diào)節(jié)。前者急性期可用潑尼松片抗炎，后者強調(diào)早期聯(lián)合用藥防止關節(jié)破壞。中醫(yī)治療均注重祛濕通絡，但類風濕更側(cè)重補益肝腎，常用尪痹顆粒調(diào)理。兩類疾病患者均需避風寒、適度鍛煉維持關節(jié)功能。

風濕與類風濕患者日常應注意關節(jié)保暖，陰雨天避免外出受涼。飲食宜清淡，風濕熱患者需限制高嘌呤食物，類風濕患者可適量食用薏苡仁、山藥等健脾祛濕食材。建議定期復查血沉、C反應蛋白等指標，關節(jié)腫痛加重時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。適度練習八段錦、太極拳有助于改善關節(jié)活動度。