自戀型人格障礙可通過心理治療、藥物治療、社會支持、認知行為干預(yù)、家庭治療等方式改善，嚴重時可能導(dǎo)致人際關(guān)系破裂、抑郁障礙、物質(zhì)濫用、反社會行為、自殺風(fēng)險增加等后果。

1、心理治療：

長程精神分析治療是核心干預(yù)手段，通過探索早期創(chuàng)傷與防御機制，幫助患者建立現(xiàn)實自我認知。移情焦點治療能針對性處理患者對治療師的理想化或貶低態(tài)度，格式塔治療則通過角色扮演改善共情能力。治療周期通常需持續(xù)1年以上，脫落率較高需配合治療聯(lián)盟建設(shè)。

2、藥物治療：

針對共病癥狀可使用5-羥色胺再攝取抑制劑改善抑郁焦慮，心境穩(wěn)定劑控制情緒波動，非典型抗精神病藥緩解偏執(zhí)觀念。奧氮平可減少人際敏感，喹硫平有助于穩(wěn)定情緒，舍曲林對伴隨的強迫癥狀有效。藥物需嚴格在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

3、社會支持：

團體治療提供鏡像反饋機制，通過同伴互動打破全能幻想。職業(yè)輔導(dǎo)能調(diào)整不切實際的職業(yè)期待，社交技能訓(xùn)練改善人際互動模式。建立支持性社交網(wǎng)絡(luò)可緩沖挫折感，但需警惕患者利用團體滿足自戀需求。

4、認知行為干預(yù)：

識別自動化思維中的特權(quán)信念，用行為實驗檢驗夸大自我認知。情緒日記記錄自尊受損時的過度反應(yīng)，認知重構(gòu)技術(shù)修正"全或無"思維。需避免直接挑戰(zhàn)防御引發(fā)治療抵抗，宜采用蘇格拉底式提問引導(dǎo)覺察。

5、家庭治療：

調(diào)整家庭系統(tǒng)中過度贊賞或貶低的互動模式，處理代際傳遞的完美主義要求。幫助配偶設(shè)立合理邊界，避免陷入理想化-貶低循環(huán)。親子教育中需平衡贊美與真實反饋，防止病態(tài)自戀的代際強化。

日常需保持規(guī)律作息與正念練習(xí)，地中海飲食有助于情緒穩(wěn)定，每周150分鐘中等強度運動可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。建立包含園藝、繪畫等非競爭性愛好，避免過度使用社交媒體強化自我關(guān)注。親密關(guān)系中需練習(xí)主動傾聽，工作場合設(shè)置現(xiàn)實可達成的階段目標(biāo)。定期心理復(fù)查預(yù)防癥狀反復(fù)，重大決定前尋求第三方客觀評估。社會功能嚴重受損時需考慮職業(yè)調(diào)整與人際關(guān)系重構(gòu)。