自戀型人格障礙可通過心理治療、認知行為療法、家庭治療、藥物治療和支持性治療等方式改善。該障礙通常由童年創(chuàng)傷、過度溺愛、社會文化因素、遺傳傾向和心理防御機制等原因引起。

1、心理治療：

長期精神分析治療能幫助患者識別扭曲的自我認知，治療師通過移情分析揭示患者潛意識中的自卑與防御。焦點解決短期治療適合抵觸傳統(tǒng)療法的患者，通過構(gòu)建具體行為目標(biāo)逐步改善人際功能。團體心理治療讓患者在安全環(huán)境中體驗真實反饋，打破病理性自我中心模式。

2、認知行為療法：

針對夸大自我和貶低他人的自動化思維進行認知重構(gòu)，使用思維記錄表檢驗其現(xiàn)實性。行為實驗幫助患者體驗適度示弱的社交反饋，逐步修正"全能或無能"的極端認知。社交技能訓(xùn)練可改善共情缺陷，通過角色扮演學(xué)習(xí)傾聽與回應(yīng)他人需求。

3、家庭治療：

處理原生家庭中過度贊美或情感忽視的養(yǎng)育模式，打破代際傳遞的病態(tài)自戀循環(huán)。指導(dǎo)家庭成員停止強化患者特權(quán)行為，建立健康的邊界與責(zé)任分配。聯(lián)合治療可改善患者親密關(guān)系中的剝削傾向，重建平等互惠的相處模式。

4、藥物治療：

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林可緩解伴隨的抑郁焦慮癥狀，但無法改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu)。情緒穩(wěn)定劑丙戊酸鈉可能減少易怒沖動行為，需配合心理干預(yù)。苯二氮卓類藥物僅限短期控制急性情緒危機，避免形成藥物依賴。

5、支持性治療：

正念訓(xùn)練幫助患者覺察當(dāng)下體驗而非沉浸于幻想，降低對他人評價的過度敏感。藝術(shù)治療通過非語言表達疏導(dǎo)脆弱感，減少病理性防御。社會功能康復(fù)包括職業(yè)輔導(dǎo)等，幫助建立現(xiàn)實可行的自我價值實現(xiàn)途徑。

建立規(guī)律作息和適度運動有助于穩(wěn)定情緒，地中海飲食模式可改善腦神經(jīng)功能。建議家庭成員學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧，避免強化患者的病態(tài)行為模式。社交方面可鼓勵患者參與志愿服務(wù)，在利他行為中重建健康自我認知。需注意該障礙治療周期通常需2年以上，急性危機期建議尋求精神科醫(yī)生與心理師聯(lián)合干預(yù)。保持治療聯(lián)盟的穩(wěn)定性是關(guān)鍵，過早終止治療易導(dǎo)致癥狀反復(fù)。