肺癌胸痛可通過鎮(zhèn)痛藥物、放射治療、靶向治療、化療、手術(shù)等方式治療。肺癌胸痛通常由腫瘤侵犯胸膜、肋骨轉(zhuǎn)移、神經(jīng)壓迫、炎癥反應(yīng)、肺栓塞等原因引起。

1、鎮(zhèn)痛藥物

肺癌胸痛可能與腫瘤侵犯胸膜等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或銳痛等癥狀。輕度疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。中重度疼痛可使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等阿片類藥物。合并神經(jīng)痛可聯(lián)合加巴噴丁膠囊緩解癥狀。

2、放射治療

肺癌胸痛可能與肋骨轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部壓痛或活動(dòng)受限等癥狀。針對骨轉(zhuǎn)移灶可采用體外放射治療減輕疼痛，常用劑量為30-40Gy分10-20次完成。對于腫瘤壓迫引起的疼痛，精準(zhǔn)放療可縮小病灶緩解癥狀。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)和皮膚反應(yīng)。

3、靶向治療

存在EGFR/ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變的患者可使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物。這類治療能特異性抑制腫瘤生長，間接緩解腫瘤浸潤導(dǎo)致的胸痛。用藥期間需定期復(fù)查CT評估療效，注意監(jiān)測肝功能異常、皮疹等不良反應(yīng)。

4、化療

廣泛期小細(xì)胞肺癌或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌可采用注射用順鉑聯(lián)合依托泊苷注射液等方案。化療通過殺滅癌細(xì)胞減輕腫瘤負(fù)荷，從而改善胸痛癥狀。治療前需評估心肺功能，化療期間可能出現(xiàn)骨髓抑制需密切監(jiān)測。

5、手術(shù)

對于早期局限性肺癌且心肺功能良好的患者，肺葉切除術(shù)或全肺切除術(shù)可根治性切除病灶。術(shù)后胸痛多與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)，可通過胸腔閉式引流、切口管理等措施緩解。晚期患者若出現(xiàn)病理性骨折等并發(fā)癥，可能需姑息性手術(shù)穩(wěn)定骨骼。

肺癌患者出現(xiàn)胸痛時(shí)應(yīng)避免劇烈咳嗽和突然體位改變，睡眠時(shí)可采取患側(cè)臥位減輕壓迫。飲食需保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋白等，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，呼吸訓(xùn)練有助于改善肺功能。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。