肌肉萎縮可能由神經(jīng)損傷、廢用性萎縮、營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳性疾病和內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。

1、神經(jīng)損傷：

中樞或周?chē)窠?jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致肌肉失去神經(jīng)支配，引發(fā)神經(jīng)源性肌萎縮。常見(jiàn)病因包括脊髓損傷、周?chē)?a href="http://www.deprekin.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變、肌萎縮側(cè)索硬化癥等。這類(lèi)萎縮通常伴隨肌力下降和腱反射減弱，需通過(guò)神經(jīng)電生理檢查確診。早期康復(fù)訓(xùn)練和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可能延緩進(jìn)展。

2、廢用性萎縮：

長(zhǎng)期制動(dòng)或活動(dòng)減少使肌肉缺乏機(jī)械刺激，導(dǎo)致蛋白質(zhì)合成減少。常見(jiàn)于骨折固定、臥床患者或宇航員失重狀態(tài)。表現(xiàn)為肌肉體積縮小但肌纖維結(jié)構(gòu)完整，通過(guò)漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練可逆轉(zhuǎn)。每日至少2小時(shí)站立或被動(dòng)活動(dòng)能有效預(yù)防。

3、營(yíng)養(yǎng)不良：

蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙會(huì)影響肌纖維修復(fù)，常見(jiàn)于慢性消耗性疾病、消化系統(tǒng)病變或極端節(jié)食。伴隨體重下降和血清白蛋白降低。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加乳清蛋白、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，嚴(yán)重者需腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

4、遺傳性疾?。?/h3>

進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥等遺傳病會(huì)導(dǎo)致肌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常，引發(fā)進(jìn)行性肌萎縮。多在兒童期發(fā)病，伴隨運(yùn)動(dòng)能力退化?；驒z測(cè)可確診，目前以對(duì)癥治療為主，糖皮質(zhì)激素和干細(xì)胞移植可能延緩病程。

5、內(nèi)分泌失調(diào)：

甲狀腺功能亢進(jìn)、庫(kù)欣綜合征等疾病造成蛋白質(zhì)分解代謝亢進(jìn)。表現(xiàn)為近端肌無(wú)力伴肌肉消耗，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)激素水平異常?？刂圃l(fā)病后肌萎縮可改善，甲狀腺相關(guān)肌病需補(bǔ)充β受體阻滯劑。

預(yù)防肌肉萎縮需保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入，重點(diǎn)補(bǔ)充支鏈氨基酸。每周進(jìn)行3次抗阻訓(xùn)練，每次8-10組動(dòng)作刺激大肌群。臥床患者應(yīng)每2小時(shí)翻身并做被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)。出現(xiàn)不明原因肌力下降或肌肉體積縮小超過(guò)10%時(shí)，建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科，通過(guò)肌電圖、肌肉超聲等檢查明確病因。糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)肌酐清除率，避免糖尿病肌病進(jìn)展。