肩鎖關(guān)節脫位通常由直接暴力、間接暴力、韌帶松弛、慢性勞損或先天性發(fā)育異常等因素引起。肩鎖關(guān)節脫位可能與外傷撞擊、運動(dòng)損傷、關(guān)節退變、重復性動(dòng)作或遺傳性結締組織病有關(guān)，表現為局部疼痛、腫脹、關(guān)節畸形和活動(dòng)受限等癥狀。

1、直接暴力

肩部受到直接外力撞擊是常見(jiàn)原因，如跌倒時(shí)肩外側著(zhù)地或重物砸傷。外力導致肩峰與鎖骨遠端脫離正常位置，伴隨關(guān)節囊和肩鎖韌帶撕裂。急性期需冷敷制動(dòng)，慢性不穩定者可考慮使用鎖骨鉤鋼板固定術(shù)。疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏或塞來(lái)昔布膠囊緩解癥狀。

2、間接暴力

上肢伸展位跌倒時(shí)，通過(guò)手臂傳導的間接外力可能造成脫位。常見(jiàn)于自行車(chē)摔傷或橄欖球運動(dòng)中的拉扯傷，易合并喙鎖韌帶損傷。需通過(guò)X線(xiàn)檢查評估脫位程度，Rockwood分型Ⅲ度以上需手術(shù)重建韌帶?？祻推诳膳浜?a href="http://www.deprekin.com/k/xuzlkfx6krhmob1.html" target="_blank">超聲波治療，藥物可選擇雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片或美洛昔康片。

3、韌帶松弛

長(cháng)期激素使用或結締組織疾病可能導致韌帶強度下降，輕微外力即可引發(fā)脫位。Ehlers-Danlos綜合征患者需特別注意肩部保護。保守治療包括肩關(guān)節支具固定，急性期可短期使用醋氯芬酸分散片、布洛芬緩釋膠囊或萘普生鈉片控制炎癥。

4、慢性勞損

舉重運動(dòng)員或體力勞動(dòng)者因重復舉臂動(dòng)作，可能逐漸導致韌帶微損傷和關(guān)節穩定性下降。早期表現為活動(dòng)時(shí)隱痛，后期可能出現半脫位。建議調整運動(dòng)方式，加強肩袖肌群訓練，疼痛發(fā)作時(shí)可用吲哚美辛栓、酮洛芬腸溶膠囊或對乙酰氨基酚緩釋片。

5、先天性發(fā)育異常

鎖骨遠端或肩峰發(fā)育不良患者關(guān)節匹配度差，輕微外傷即可脫位。兒童期可能表現為習慣性脫位，需通過(guò)MRI評估軟骨發(fā)育情況。穩定型脫位可采用克氏針臨時(shí)固定，藥物干預可選擇兒童劑型的布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液或雙氯芬酸鈉栓。

肩鎖關(guān)節脫位患者急性期應避免患側臥位睡眠，使用三角巾懸吊制動(dòng)2-3周?；謴推谥鸩竭M(jìn)行鐘擺運動(dòng)和爬墻訓練，但需避免過(guò)早負重。日常注意補充鈣質(zhì)和維生素D，游泳和瑜伽有助于增強肩周肌力。若出現夜間靜息痛或關(guān)節彈響需及時(shí)復查，防止繼發(fā)創(chuàng )傷性關(guān)節炎。