冠心病的診斷方法主要有冠狀動(dòng)脈造影、心電圖檢查、運動(dòng)負荷試驗、冠狀動(dòng)脈CT血管成像和心臟超聲檢查，治療方式包括生活方式干預、藥物治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

一、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是冠心病診斷的金標準，通過(guò)向冠狀動(dòng)脈注入造影劑并使用X射線(xiàn)成像來(lái)直接觀(guān)察血管狹窄或堵塞情況。這項檢查能夠精確評估病變位置和嚴重程度，通常需要在導管室進(jìn)行，屬于有創(chuàng )操作。冠狀動(dòng)脈造影有助于制定后續治療方案，適用于疑似嚴重冠心病或準備接受血運重建的患者。檢查前需要評估腎功能和出血風(fēng)險，檢查后須密切觀(guān)察穿刺部位有無(wú)血腫或出血。

二、心電圖檢查

心電圖檢查通過(guò)記錄心臟電活動(dòng)來(lái)發(fā)現心肌缺血或既往心肌梗死證據。檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng )且便捷，能夠捕捉到ST段改變、T波倒置或病理性Q波等異常表現。靜息心電圖適用于常規篩查，而動(dòng)態(tài)心電圖可連續監測24小時(shí)內心電變化。心電圖檢查對診斷心律失常和急性冠脈綜合征有重要價(jià)值，但部分穩定期患者靜息心電圖可能表現正常。

三、運動(dòng)負荷試驗

運動(dòng)負荷試驗通過(guò)讓患者在跑步機或自行車(chē)上運動(dòng)，觀(guān)察心電圖和血壓變化來(lái)判斷心肌供血情況。該檢查能夠誘發(fā)隱匿性心肌缺血，評估心臟功能儲備和運動(dòng)耐量。運動(dòng)負荷試驗常用于篩查早期冠心病或評估治療效果，檢查中出現胸痛或心電圖顯著(zhù)改變時(shí)需要立即終止。這項檢查不適合急性心肌梗死或不穩定心絞痛患者。

四、冠狀動(dòng)脈CT血管成像

冠狀動(dòng)脈CT血管成像利用CT掃描技術(shù)無(wú)創(chuàng )地評估冠狀動(dòng)脈狹窄和斑塊性質(zhì)。該方法能夠檢測鈣化積分和非鈣化斑塊，對中度風(fēng)險患者的篩查具有較高價(jià)值。檢查前需要控制心率，對造影劑過(guò)敏或腎功能不全者需謹慎選擇。冠狀動(dòng)脈CT血管成像陰性預測值較高，可用于排除冠心病。

五、心臟超聲檢查

心臟超聲檢查通過(guò)超聲波成像評估心臟結構和功能，能夠發(fā)現室壁運動(dòng)異常、心臟擴大或瓣膜問(wèn)題。該檢查安全無(wú)輻射，可重復進(jìn)行，能夠評估心臟收縮和舒張功能。心臟超聲對心肌梗死后的并發(fā)癥診斷有重要意義，還能監測治療效果和病情進(jìn)展。

六、生活方式干預

生活方式干預是冠心病治療的基礎措施，包括戒煙限酒、合理膳食和規律運動(dòng)。飲食方面推薦地中海飲食模式，限制飽和脂肪和鈉鹽攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)有助于改善心血管健康，控制體重和血壓。生活方式干預需要長(cháng)期堅持，能夠減緩疾病進(jìn)展并降低急性事件風(fēng)險。

七、藥物治療

藥物治療是冠心病管理的核心環(huán)節，常用藥物包括抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調脂藥物如阿托伐他汀鈣片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。這些藥物能夠預防血栓形成、穩定斑塊和控制心率。藥物治療需要個(gè)體化方案，患者須遵醫囑長(cháng)期服用，不可自行調整劑量或停藥。定期復查肝腎功能和血常規是必要的安全措施。

八、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)穿刺橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈，使用球囊擴張狹窄血管并植入支架恢復血流。該微創(chuàng )手術(shù)適用于急性心肌梗死或藥物控制不佳的患者，能夠迅速緩解癥狀。術(shù)后需要雙聯(lián)抗血小板治療預防支架內血栓，密切監測出血風(fēng)險。介入治療創(chuàng )傷小恢復快，但部分復雜病變可能效果有限。

九、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)通過(guò)取患者自身血管在冠狀動(dòng)脈狹窄處搭建旁路，改善心肌供血。該手術(shù)適用于多支血管病變或左主干病變，以及介入治療失敗的患者。手術(shù)需要開(kāi)胸和體外循環(huán)，恢復期較長(cháng)但遠期效果明確。術(shù)后需要終身服藥和定期隨訪(fǎng)，保持血管橋通暢。

冠心病患者日常需要注意低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，飽和脂肪攝入低于總熱量10%。推薦食用深海魚(yú)類(lèi)、燕麥和堅果等富含不飽和脂肪酸的食物，嚴格控制油炸食品和加工肉制品攝入。每周保持至少150分鐘中等強度體育鍛煉，如快走或游泳，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心絞痛。定期監測血壓、血糖和血脂水平，遵醫囑服用藥物不可擅自調整。保持情緒穩定避免過(guò)度勞累，定期到心血管內科復查調整治療方案。出現胸痛加重或休息時(shí)胸痛需要立即就醫，隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油片以備不時(shí)之需。