高血壓伴心絞痛病人宜選用
高血壓伴心絞痛病人宜選用鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類(lèi)藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等藥物。需在醫生指導下根據個(gè)體情況選擇用藥方案，避免自行調整劑量。
一、鈣通道阻滯劑
硝苯地平控釋片通過(guò)抑制鈣離子內流擴張外周動(dòng)脈，降低血壓的同時(shí)增加冠狀動(dòng)脈血流，緩解心絞痛。氨氯地平片作用持久平穩，適合合并動(dòng)脈粥樣硬化的患者。此類(lèi)藥物可能引起下肢水腫，用藥期間需監測心率。
二、β受體阻滯劑
美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，適用于心率偏快的高血壓患者。比索洛爾片對β1受體選擇性更高，支氣管痙攣風(fēng)險較低。突然停藥可能誘發(fā)心絞痛加重，需逐步減量。
三、硝酸酯類(lèi)藥物
單硝酸異山梨酯緩釋片能擴張靜脈減少回心血量，降低心臟前負荷，同時(shí)擴張冠狀動(dòng)脈改善供血。硝酸甘油噴霧劑用于心絞痛急性發(fā)作時(shí)舌下含服。長(cháng)期使用需注意耐藥性，建議每日保留8小時(shí)無(wú)藥期。
四、血管緊張素轉換酶抑制劑
培哚普利片通過(guò)抑制血管緊張素轉換酶減少血管收縮，改善血管內皮功能，適用于合并糖尿病或心力衰竭的患者?？赡艹霈F干咳副作用，若無(wú)法耐受可更換為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。
五、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
纈沙坦膠囊通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮降壓作用，對心臟重構有保護效果。厄貝沙坦片代謝途徑較少受肝功能影響。這兩類(lèi)藥物咳嗽發(fā)生率低于血管緊張素轉換酶抑制劑。
高血壓伴心絞痛患者需嚴格低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3-5克。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘，運動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)最大心率的70%。定期監測血壓和心電圖變化，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。若出現胸痛持續不緩解或血壓劇烈波動(dòng)，應立即就醫。
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