新生兒黃疸可通過(guò)觀(guān)察皮膚黃染范圍、檢測膽紅素值等方式判斷。主要表現有皮膚黏膜黃染、鞏膜黃染、嗜睡拒奶等，通常與生理性膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病等因素相關(guān)。

1、皮膚黃染范圍

在自然光線(xiàn)下觀(guān)察新生兒面部、軀干及四肢皮膚顏色。輕度黃疸多從面部開(kāi)始，隨著(zhù)膽紅素水平升高，黃染會(huì )向胸腹部、四肢蔓延。當手掌和足底出現明顯黃染時(shí)，提示膽紅素可能超過(guò)220μmol/L，需警惕病理性黃疸。家長(cháng)可用手指輕壓皮膚后觀(guān)察回血時(shí)的顏色變化，黃染區域會(huì )呈現更明顯的黃色。

2、鞏膜顏色變化

輕輕翻開(kāi)新生兒眼瞼檢查眼白部分。生理性黃疸通常先出現鞏膜黃染，且黃染程度與血清膽紅素水平呈正相關(guān)。若發(fā)現鞏膜呈現檸檬黃或橙黃色，可能提示膽紅素值已超過(guò)171μmol/L。早產(chǎn)兒因血管豐富可能影響判斷，需結合其他癥狀綜合評估。

3、精神狀態(tài)監測

觀(guān)察新生兒清醒時(shí)的反應能力及睡眠周期。生理性黃疸一般不影響精神狀態(tài)，若出現異常嗜睡、肌張力減低、吸吮力減弱或高聲哭鬧，可能提示膽紅素腦病風(fēng)險。母乳性黃疸患兒通常精神狀態(tài)良好，而溶血性黃疸可能伴隨貧血性面色蒼白。

4、排泄物特征

記錄新生兒小便次數及大便性狀。尿液顏色加深呈濃茶色提示結合膽紅素升高，陶土樣大便可能存在膽汁淤積。生理性黃疸患兒大便多為金黃色，母乳性黃疸可能伴隨綠色稀便。溶血性疾病引起的黃疸可出現醬油色尿。

5、膽紅素檢測

經(jīng)皮膽紅素儀可無(wú)創(chuàng )篩查膽紅素水平，適用于初步評估。血清總膽紅素和直接膽紅素檢測能準確判斷黃疸性質(zhì)。出生24小時(shí)內出現黃疸，或足月兒膽紅素超過(guò)220μmol/L、早產(chǎn)兒超過(guò)256μmol/L時(shí)需考慮病理性黃疸，可能需使用茵梔黃口服液、苯巴比妥片等藥物干預，嚴重者需藍光治療。

建議家長(cháng)每日在固定光線(xiàn)環(huán)境下觀(guān)察新生兒膚色變化，保持充足母乳喂養促進(jìn)膽紅素排泄。避免給新生兒穿戴黃色衣物影響判斷，發(fā)現黃疸進(jìn)展迅速或伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀時(shí)須立即就醫。出院后按醫囑定期隨訪(fǎng)膽紅素水平，早產(chǎn)兒、低體重兒及有溶血高危因素的新生兒應增加監測頻率。哺乳母親可適當減少胡蘿卜、南瓜等富含β-胡蘿卜素食物的攝入。