許瑞英 主任醫師
嬰兒50天仍有黃疸可能由母乳性黃疸、新生兒肝炎、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起，需結合膽紅素水平及伴隨癥狀綜合評估。
1、母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高導致膽紅素腸肝循環(huán)增加，表現為皮膚黃染但精神吃奶正常。建議暫停母乳3天觀(guān)察黃疸消退情況，必要時(shí)藍光治療。
2、新生兒肝炎可能與巨細胞病毒感染、膽汁淤積等因素有關(guān)，通常伴隨肝腫大、灰白色大便。需進(jìn)行保肝治療，可使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸等藥物。
3、膽道閉鎖膽管發(fā)育異常導致膽汁排泄障礙，表現為進(jìn)行性黃疸加重伴陶土樣便。需在60天內完成葛西手術(shù)，術(shù)后需使用抗生素預防膽管炎。
4、遺傳代謝病如克里格勒-納賈爾綜合征等基因缺陷疾病，表現為非結合膽紅素顯著(zhù)升高。需進(jìn)行血漿置換或肝移植治療，苯巴比妥片可能部分緩解癥狀。
家長(cháng)應每日記錄黃疸范圍變化，避免陽(yáng)光直射眼睛情況下適當日光浴，若鞏膜黃染或大便顏色異常需立即就醫。
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