

劉福強 副主任醫師
新生兒甲狀腺激素水平偏高可能由暫時(shí)性高甲狀腺素血癥、先天性甲狀腺功能亢進(jìn)癥、母體甲狀腺疾病影響、碘暴露過(guò)量等原因引起,需結合臨床表現和實(shí)驗室檢查明確診斷。
1、暫時(shí)性高甲狀腺素血癥新生兒下丘腦-垂體-甲狀腺軸發(fā)育不成熟可能導致暫時(shí)性TSH升高,通常2-4周內自行恢復,無(wú)須特殊治療,建議定期復查甲狀腺功能。
2、先天性甲亢TSH受體基因突變或母體TRAb抗體通過(guò)胎盤(pán)轉移可能導致持續性甲亢,表現為心動(dòng)過(guò)速、體重不增等癥狀,需使用丙硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物控制。
3、母體因素影響妊娠期母體患有Graves病時(shí),促甲狀腺激素受體抗體會(huì )通過(guò)胎盤(pán)刺激胎兒甲狀腺,這類(lèi)新生兒需監測心率及甲狀腺功能變化,必要時(shí)進(jìn)行對癥治療。
4、碘暴露過(guò)量分娩時(shí)使用含碘消毒劑或哺乳期母親攝入過(guò)量碘可能導致新生兒甲狀腺功能異常,需停止碘暴露來(lái)源并監測甲狀腺功能恢復情況。
建議母乳喂養母親控制海帶紫菜等高碘食物攝入,新生兒隨訪(fǎng)期間避免使用含碘制劑,若出現易激惹、喂養困難等癥狀需及時(shí)復診。
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