小腿內(nèi)側(cè)的疼痛感要警惕
小腿內(nèi)側(cè)疼痛可能與肌肉勞損、靜脈曲張、脛骨應(yīng)力綜合征、深靜脈血栓或動脈硬化閉塞癥等疾病有關(guān)。需結(jié)合疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀及病史綜合判斷。
1.肌肉勞損
長時間行走、跑步或運動姿勢不當(dāng)可能導(dǎo)致脛骨后肌群過度牽拉，表現(xiàn)為小腿內(nèi)側(cè)鈍痛，活動后加重。急性期可通過冰敷緩解腫脹，48小時后改為熱敷促進血液循環(huán)，配合休息及抬高患肢。若疼痛持續(xù)超過1周，需排除肌腱炎或筋膜損傷。
2.靜脈曲張
下肢靜脈瓣膜功能不全時，血液淤積可引發(fā)小腿內(nèi)側(cè)脹痛，常見于久站人群。早期可見毛細(xì)血管擴張，后期出現(xiàn)蚓狀靜脈凸起。穿戴醫(yī)用彈力襪可改善癥狀，嚴(yán)重者需行靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)。避免長時間保持同一姿勢有助于預(yù)防病情進展。
3.脛骨應(yīng)力綜合征
運動量驟增或硬地面訓(xùn)練易導(dǎo)致脛骨內(nèi)側(cè)骨膜炎癥，疼痛呈漸進性發(fā)展，按壓脛骨中下段1/3處有明顯痛點。需減少負(fù)重活動4-6周，使用減震鞋墊，必要時進行體外沖擊波治療。該癥狀若未及時干預(yù)可能發(fā)展為應(yīng)力性骨折。
4.深靜脈血栓
血液高凝狀態(tài)或血管內(nèi)皮損傷可形成血栓，表現(xiàn)為小腿內(nèi)側(cè)突發(fā)性劇痛伴腫脹、皮溫升高。需緊急進行血管超聲檢查，確診后使用低分子肝素鈣注射液抗凝，嚴(yán)重者需植入下腔靜脈濾器。長期臥床患者應(yīng)定期做踝泵運動預(yù)防血栓形成。
5.動脈硬化閉塞癥
下肢動脈狹窄導(dǎo)致間歇性跛行，典型表現(xiàn)為行走后小腿內(nèi)側(cè)痙攣樣疼痛，休息后緩解?？赏ㄟ^踝肱指數(shù)檢測評估缺血程度，輕中度患者使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合西洛他唑片改善血流，嚴(yán)重狹窄需行血管旁路移植術(shù)。
日常應(yīng)注意避免突然增加運動強度，運動前后充分拉伸比目魚肌和脛骨后肌群。穿著具有足弓支撐的運動鞋，控制每日站立時間不超過6小時。若疼痛伴隨皮膚變色、發(fā)熱或呼吸困難等癥狀，須立即就醫(yī)排查血管急癥。定期進行下肢血管超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在病變。
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