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橫紋肌溶解癥和肌肉酸痛區別

骨科編輯 醫普小能手
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關(guān)鍵詞:#肌肉#肌肉酸痛

橫紋肌溶解癥與肌肉酸痛的主要區別在于病因、癥狀嚴重程度及并發(fā)癥風(fēng)險。橫紋肌溶解癥是肌肉細胞嚴重損傷導致的肌紅蛋白釋放綜合征,可能引發(fā)急性腎損傷;肌肉酸痛多為運動(dòng)后乳酸堆積或輕微肌肉損傷,通常無(wú)系統性危害。

1、病因差異

橫紋肌溶解癥多由擠壓傷、極端運動(dòng)、藥物毒性或代謝性疾病導致肌細胞膜破裂,釋放大量肌紅蛋白入血。肌肉酸痛則常見(jiàn)于運動(dòng)后肌纖維微損傷或乳酸堆積,屬于生理性反應。前者需特定誘因觸發(fā)病理過(guò)程,后者多為運動(dòng)適應性表現。

2、癥狀表現

橫紋肌溶解癥表現為劇烈肌肉疼痛伴無(wú)力,尿色呈醬油色或茶色,可能出現發(fā)熱、惡心等全身癥狀。肌肉酸痛以局部壓痛和活動(dòng)受限為主,無(wú)尿液異常,癥狀多在48-72小時(shí)自行緩解。前者疼痛程度與運動(dòng)量不匹配,后者與運動(dòng)強度正相關(guān)。

3、實(shí)驗室指標

橫紋肌溶解癥患者肌酸激酶值常超過(guò)正常值5倍以上,血肌紅蛋白升高,可能伴隨血鉀、血肌酐異常。肌肉酸痛時(shí)肌酸激酶輕度增高,不超過(guò)正常值3倍,無(wú)肌紅蛋白尿及其他電解質(zhì)紊亂。

4、并發(fā)癥風(fēng)險

橫紋肌溶解癥可導致急性腎衰竭、高鉀血癥甚至心臟驟停,需緊急醫療干預。肌肉酸痛不會(huì )引起器官功能障礙,通過(guò)休息和補水即可恢復。前者有明確生命危險,后者屬于自限性癥狀。

5、處理原則

橫紋肌溶解癥需住院進(jìn)行水化治療、堿化尿液,嚴重時(shí)需血液凈化。肌肉酸痛建議局部冷熱敷、適度拉伸,可使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠等緩解癥狀。前者屬于急癥處理,后者為對癥護理。

出現不明原因肌肉疼痛伴尿色改變時(shí),應立即就醫排查橫紋肌溶解癥。日常運動(dòng)需循序漸進(jìn),運動(dòng)后及時(shí)補充電解質(zhì),避免脫水誘發(fā)肌肉損傷。若肌肉酸痛持續超過(guò)1周或伴隨肌無(wú)力,建議進(jìn)行肌酶譜檢測排除病理性因素。

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