心臟支架術(shù)后血壓低可能與血容量不足、藥物副作用、心肌功能受損、血管迷走神經(jīng)反射、術(shù)后并發(fā)癥等因素有關(guān)。心臟支架術(shù)后血壓低通常表現(xiàn)為頭暈、乏力、心悸等癥狀，需結(jié)合具體原因采取針對(duì)性處理。

1、血容量不足

心臟支架術(shù)后若飲水不足或存在出血情況，可能導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少。血容量不足時(shí)心臟充盈壓下降，心輸出量降低，從而引發(fā)低血壓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚干燥、尿量減少等脫水表現(xiàn)。建議術(shù)后遵醫(yī)囑適量補(bǔ)液，監(jiān)測(cè)出入量平衡，避免快速改變體位。

2、藥物副作用

支架術(shù)后常規(guī)使用的抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，以及降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、酒石酸美托洛爾片等，均可能引起血壓下降。藥物過量或個(gè)體敏感性較高時(shí)更易發(fā)生。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，避免自行增減藥量。

3、心肌功能受損

冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或急性心肌梗死后置入支架的患者，可能存在心肌頓抑或再灌注損傷。心肌收縮力暫時(shí)性減弱可導(dǎo)致心輸出量減少，引發(fā)低血壓。這種情況多伴有胸悶、氣促等心功能不全表現(xiàn)，需通過心臟超聲評(píng)估心室功能。

4、血管迷走神經(jīng)反射

手術(shù)操作刺激、疼痛或精神緊張可能激活迷走神經(jīng)，引起外周血管擴(kuò)張和心率減慢。這種反射性低血壓常表現(xiàn)為面色蒼白、出汗、惡心等癥狀，通常呈一過性。術(shù)后保持情緒穩(wěn)定，避免憋尿或劇烈咳嗽等誘因。

5、術(shù)后并發(fā)癥

支架內(nèi)急性血栓形成、冠狀動(dòng)脈夾層或心包填塞等嚴(yán)重并發(fā)癥可導(dǎo)致血壓驟降。這類情況多伴隨胸痛加重、意識(shí)模糊等危急癥狀，需立即進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)和急診冠脈造影檢查。術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用雙抗藥物，定期復(fù)查凝血功能。

心臟支架術(shù)后應(yīng)每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，避免突然起身或長(zhǎng)時(shí)間站立。飲食注意少食多餐，適量增加鈉鹽攝入，但合并心力衰竭者需限制鈉鹽。出現(xiàn)持續(xù)頭暈或收縮壓低于90毫米汞柱時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)及心肌酶譜。術(shù)后恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可遵醫(yī)囑進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。