腰椎管狹窄癥的病因有哪些
關(guān)鍵詞：#腰椎
腰椎管狹窄癥可能由先天性椎管發(fā)育異常、腰椎退行性變、外傷性因素、脊柱滑脫及醫源性因素等原因引起。
1、先天性因素：
部分患者存在椎弓根短小、椎管矢狀徑先天狹窄等發(fā)育缺陷，這類(lèi)結構性異常會(huì )直接導致椎管容積不足。此類(lèi)患者通常在中年后因退變加重出現癥狀，早期可通過(guò)核心肌群鍛煉延緩病情進(jìn)展。
2、退行性改變：
腰椎間盤(pán)突出、黃韌帶肥厚及小關(guān)節增生是主要誘因，這些病變會(huì )占據椎管空間。退變過(guò)程常伴隨間歇性跛行和下肢麻木，非急性期可采用硬膜外注射糖皮質(zhì)激素緩解神經(jīng)壓迫癥狀。
3、創(chuàng )傷性因素：
椎體壓縮性骨折或椎弓峽部裂可能造成椎管變形，骨折愈合過(guò)程中形成的骨痂也會(huì )侵占椎管。此類(lèi)患者需通過(guò)CT三維重建評估骨性結構異常程度，嚴重者需行椎管減壓植骨融合術(shù)。
4、脊柱滑脫：
椎體前移會(huì )導致椎管有效橫截面積減少，常見(jiàn)于腰椎峽部裂或退變性滑脫?；颊叨嘤醒繖C械性疼痛特征，動(dòng)態(tài)位X線(xiàn)片可顯示滑脫程度，輕度滑脫可通過(guò)腰圍固定保守治療。
5、醫源性因素：
腰椎術(shù)后瘢痕組織增生、內固定物置入不當都可能造成繼發(fā)性椎管狹窄。此類(lèi)情況需通過(guò)增強MRI鑒別瘢痕與復發(fā)突出物，二次手術(shù)需謹慎評估神經(jīng)粘連風(fēng)險。
腰椎管狹窄癥患者應避免負重及久坐，游泳等無(wú)負重運動(dòng)可增強腰背肌力量。飲食需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，骨質(zhì)疏松患者需進(jìn)行抗骨松治療。急性期可使用助行器減輕神經(jīng)壓迫癥狀，睡眠時(shí)建議采取屈髖屈膝側臥位降低椎管內壓力。定期復查腰椎MRI可動(dòng)態(tài)觀(guān)察病情變化，當保守治療無(wú)效或出現馬尾綜合征時(shí)應及時(shí)手術(shù)干預。
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