畢葉 副主任醫師
糖尿病酮癥可通過(guò)胰島素治療、補液糾正脫水、電解質(zhì)平衡調節、病因治療等方式干預。糖尿病酮癥通常由胰島素缺乏、感染、應激、藥物等因素誘發(fā)。
1、胰島素治療靜脈輸注短效胰島素是核心措施，需監測血糖調整劑量。常用藥物包括重組人胰島素、門(mén)冬胰島素、賴(lài)脯胰島素等。
2、補液糾正脫水快速補充生理鹽水改善循環(huán)，24小時(shí)補液量通常超過(guò)3000毫升。重度脫水需建立雙靜脈通道輸液。
3、電解質(zhì)平衡重點(diǎn)糾正低鉀血癥，血鉀低于3.5mmol/L時(shí)需優(yōu)先補鉀。同時(shí)監測血鈉、血氯等指標變化。
4、病因治療控制感染需使用抗生素，停用誘發(fā)藥物如糖皮質(zhì)激素?？赡芘c急性胰腺炎、心肌梗死等疾病有關(guān)，需針對性處理原發(fā)病。
治療期間需嚴格臥床休息，每小時(shí)監測血糖及酮體，病情穩定后逐步過(guò)渡到皮下胰島素治療并調整糖尿病管理方案。
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