二三尖瓣關(guān)閉不全可能由風(fēng)濕性心臟病、感染性心內膜炎、心肌缺血、退行性瓣膜病變、先天性瓣膜畸形等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)修復或置換等方式干預。

1、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕熱反復發(fā)作可能導致瓣膜纖維化增厚，常見(jiàn)于二尖瓣?；颊呖赡艹霈F活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難，聽(tīng)診可聞及心尖區收縮期雜音。急性期需臥床休息，慢性期可遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、潑尼松片預防風(fēng)濕活動(dòng)，嚴重者需行二尖瓣成形術(shù)。

2、感染性心內膜炎

細菌侵襲瓣膜可造成穿孔或腱索斷裂，多見(jiàn)于吸毒或牙科操作后。典型表現為發(fā)熱、瘀點(diǎn)及新出現的心臟雜音。需靜脈注射注射用青霉素鈉聯(lián)合硫酸慶大霉素注射液抗感染，贅生物大于10毫米或發(fā)生栓塞時(shí)需手術(shù)清除病灶。

3、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈供血不足導致乳頭肌功能失調，常見(jiàn)于急性心肌梗死后?；颊呖赡艹霈F胸痛伴急性肺水腫，超聲顯示瓣葉對合不良。需舌下含服硝酸甘油片緩解心絞痛，長(cháng)期服用阿托伐他汀鈣片穩定斑塊，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

4、退行性瓣膜病變

老年性黏液樣變性使瓣環(huán)擴張，多見(jiàn)于三尖瓣。早期可無(wú)癥狀，進(jìn)展后出現頸靜脈怒張、肝腫大等右心衰體征。輕度反流無(wú)須治療，中重度可服用呋塞米片減輕液體潴留，嚴重者需行三尖瓣成形環(huán)植入術(shù)。

5、先天性瓣膜畸形

胚胎發(fā)育異常導致瓣葉缺損或腱索過(guò)短，兒童期即可發(fā)現心臟雜音?？赡芎喜⒎块g隔缺損等畸形，活動(dòng)耐量明顯下降。輕癥定期隨訪(fǎng)，重癥學(xué)齡前需行瓣膜修補術(shù)，術(shù)后需長(cháng)期服用華法林鈉片抗凝。

建議限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷。監測體重變化及下肢水腫情況，出現夜間不能平臥或咯粉紅色泡沫痰時(shí)需立即就醫。術(shù)后患者應按時(shí)復查超聲心動(dòng)圖，保持口腔衛生預防感染性心內膜炎，接種肺炎球菌疫苗及年度流感疫苗。