

申家泉 主任醫師
玻璃體混濁可能由年齡增長(cháng)、高度近視、眼內炎癥、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起。玻璃體混濁主要表現為眼前出現漂浮物、閃光感、視力下降等癥狀,嚴重時(shí)可能影響日常生活。
隨著(zhù)年齡增長(cháng),玻璃體逐漸發(fā)生液化變性,導致膠原纖維塌陷聚集形成混濁物。這種情況屬于生理性退化,通常無(wú)須特殊治療,但若混濁突然加重或伴隨視力驟降,需及時(shí)排查視網(wǎng)膜裂孔等并發(fā)癥。日常避免劇烈運動(dòng)可減少玻璃體牽拉風(fēng)險。
近視度數超過(guò)600度時(shí),眼球軸長(cháng)延長(cháng)導致玻璃體腔擴大,加速玻璃體液化進(jìn)程?;颊呖赡艹霈F飛蚊癥突然增多或視野缺損,需通過(guò)散瞳眼底檢查排除視網(wǎng)膜脫離。建議每半年進(jìn)行一次眼科檢查,控制近視進(jìn)展。
葡萄膜炎等炎癥反應會(huì )使炎性細胞進(jìn)入玻璃體,形成灰白色點(diǎn)狀混濁??赡芘c感染、自身免疫疾病等因素有關(guān),常伴有眼紅、畏光等癥狀。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎治療,嚴重者需玻璃體腔注射地塞米松磷酸鈉注射液。
眼球受到撞擊可能導致玻璃體積血或纖維組織增生,形成條索狀混濁。外傷后出現突然飛蚊增多或煙霧狀遮擋需警惕視網(wǎng)膜損傷。急性期可口服云南白藥膠囊促進(jìn)出血吸收,后期混濁持續需考慮玻璃體切割手術(shù)。
長(cháng)期高血糖會(huì )破壞視網(wǎng)膜血管,血液成分滲入玻璃體形成絮狀混濁?;颊叱0橐曃镒冃?、中心視力下降,需通過(guò)眼底熒光造影評估病情??刂蒲腔A上,可注射雷珠單抗注射液抑制新生血管,必要時(shí)行玻璃體切除術(shù)。
建議玻璃體混濁患者避免劇烈搖頭或突然體位改變,減少咖啡因攝入以防加重飛蚊癥狀。每日進(jìn)行眼球轉動(dòng)訓練有助于混濁物移位,外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。若出現閃光頻繁、視野缺損或短期內混濁顯著(zhù)增加,應立即就醫排查視網(wǎng)膜病變。定期眼科檢查對高度近視和糖尿病患者尤為重要。
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