醫(yī)生回答(1)

• 申家泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  玻璃體混濁可能由年齡增長、高度近視、眼內(nèi)炎癥、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起。玻璃體混濁主要表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)漂浮物、閃光感、視力下降等癥狀，嚴重時可能影響日常生活。

  1、年齡增長

  隨著年齡增長，玻璃體逐漸發(fā)生液化變性，導致膠原纖維塌陷聚集形成混濁物。這種情況屬于生理性退化，通常無須特殊治療，但若混濁突然加重或伴隨視力驟降，需及時排查視網(wǎng)膜裂孔等并發(fā)癥。日常避免劇烈運動可減少玻璃體牽拉風險。

  2、高度近視

  近視度數(shù)超過600度時，眼球軸長延長導致玻璃體腔擴大，加速玻璃體液化進程?；颊呖赡艹霈F(xiàn)飛蚊癥突然增多或視野缺損，需通過散瞳眼底檢查排除視網(wǎng)膜脫離。建議每半年進行一次眼科檢查，控制近視進展。

  3、眼內(nèi)炎癥

  葡萄膜炎等炎癥反應會使炎性細胞進入玻璃體，形成灰白色點狀混濁?？赡芘c感染、自身免疫疾病等因素有關，常伴有眼紅、畏光等癥狀。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎治療，嚴重者需玻璃體腔注射地塞米松磷酸鈉注射液。

  4、眼外傷

  眼球受到撞擊可能導致玻璃體積血或纖維組織增生，形成條索狀混濁。外傷后出現(xiàn)突然飛蚊增多或煙霧狀遮擋需警惕視網(wǎng)膜損傷。急性期可口服云南白藥膠囊促進出血吸收，后期混濁持續(xù)需考慮玻璃體切割手術。

  5、糖尿病視網(wǎng)膜病變

  長期高血糖會破壞視網(wǎng)膜血管，血液成分滲入玻璃體形成絮狀混濁。患者常伴視物變形、中心視力下降，需通過眼底熒光造影評估病情?？刂蒲腔A上，可注射雷珠單抗注射液抑制新生血管，必要時行玻璃體切除術。

  建議玻璃體混濁患者避免劇烈搖頭或突然體位改變，減少咖啡因攝入以防加重飛蚊癥狀。每日進行眼球轉動訓練有助于混濁物移位，外出佩戴防紫外線眼鏡。若出現(xiàn)閃光頻繁、視野缺損或短期內(nèi)混濁顯著增加，應立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜病變。定期眼科檢查對高度近視和糖尿病患者尤為重要。