

周瑋琰 副主任醫師
玻璃體混濁一般不會(huì )直接造成失明,但若合并視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜脫離等嚴重并發(fā)癥時(shí)可能影響視力。玻璃體混濁多為年齡增長(cháng)或高度近視引起的生理性改變,表現為眼前飛蚊樣黑影飄動(dòng)。
多數玻璃體混濁屬于良性病變,由玻璃體液化、膠原纖維聚集導致?;颊呖赡茏杂X(jué)視野中有點(diǎn)狀、線(xiàn)狀陰影隨眼球轉動(dòng)飄移,在明亮背景下更明顯。這種情況通常無(wú)需特殊治療,可通過(guò)避免過(guò)度用眼、減少強光刺激等方式緩解癥狀。若混濁突然加重或伴隨閃光感,需警惕玻璃體后脫離牽拉視網(wǎng)膜的風(fēng)險。
少數情況下,玻璃體混濁可能提示眼底病變。玻璃體積血時(shí)大量紅細胞進(jìn)入玻璃體腔會(huì )導致視野遮擋,常見(jiàn)于糖尿病視網(wǎng)膜病變或眼外傷。增殖性視網(wǎng)膜病變可能引發(fā)牽拉性視網(wǎng)膜脫離,此時(shí)會(huì )出現視野缺損甚至視力驟降。急性視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞等血管性疾病也可能以玻璃體混濁為前驅表現,需通過(guò)眼底檢查明確診斷。
建議玻璃體混濁患者定期進(jìn)行散瞳眼底檢查,尤其當出現飛蚊癥突然增多、視野缺損、閃光感持續存在時(shí)須立即就醫。日常注意控制血壓、血糖,避免劇烈運動(dòng)或頭部震動(dòng),高度近視者應減少長(cháng)時(shí)間近距離用眼。若確診病理性混濁,需根據病因選擇玻璃體切割術(shù)、激光治療等干預措施。
玻璃體混濁應該怎么辦?
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