醫(yī)生回答
申劍 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
腰椎結(jié)核的手術(shù)治療方法主要有病灶清除術(shù)、植骨融合術(shù)、內(nèi)固定術(shù)、椎管減壓術(shù)。手術(shù)選擇需結(jié)合病情嚴(yán)重程度、神經(jīng)壓迫情況及骨質(zhì)破壞范圍綜合評(píng)估。
1、病灶清除術(shù)通過(guò)手術(shù)徹底清除結(jié)核壞死組織，適用于局部膿腫或死骨形成。需聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療，術(shù)后可能出現(xiàn)局部疼痛或感染。
2、植骨融合術(shù)在清除病灶后植入自體骨或人工骨材料，促進(jìn)椎體間骨性融合。常與內(nèi)固定術(shù)聯(lián)合使用，可減少脊柱不穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)。
3、內(nèi)固定術(shù)采用椎弓根螺釘?shù)绕餍捣€(wěn)定脊柱結(jié)構(gòu)，防止畸形加重。適用于嚴(yán)重骨質(zhì)破壞伴脊柱不穩(wěn)，需長(zhǎng)期隨訪觀察融合情況。
4、椎管減壓術(shù)解除脊髓或神經(jīng)根壓迫，改善神經(jīng)功能。多用于合并神經(jīng)損傷患者，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)神經(jīng)功能。
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗結(jié)核治療，定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估融合情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響骨骼愈合。
