醫(yī)生回答
鞏麗 主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
三四個(gè)月沒有來月經(jīng)可能由多囊卵巢綜合征、下丘腦性閉經(jīng)、甲狀腺功能異常、卵巢早衰等原因引起，需結(jié)合激素水平檢測(cè)和影像學(xué)檢查明確診斷。
1、多囊卵巢綜合征高雄激素和胰島素抵抗導(dǎo)致排卵障礙，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡和多毛?？勺襻t(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮、來曲唑、二甲雙胍等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
2、下丘腦性閉經(jīng)過度節(jié)食、劇烈運(yùn)動(dòng)或精神壓力抑制下丘腦功能，伴隨體重下降和疲勞。需改善生活方式，必要時(shí)使用雌孕激素序貫療法。
3、甲狀腺功能異常甲亢或甲減干擾促性腺激素釋放，可能伴有心悸或畏寒。需治療原發(fā)病，甲亢用甲巰咪唑，甲減用左甲狀腺素鈉。
4、卵巢早衰40歲前卵泡耗竭導(dǎo)致雌激素缺乏，伴隨潮熱和陰道干澀。需激素替代治療，如戊酸雌二醇聯(lián)合地屈孕酮。
建議記錄基礎(chǔ)體溫變化，避免過度減重，及時(shí)婦科就診完善性激素六項(xiàng)和盆腔超聲檢查。
