網(wǎng)球肘通常由前臂伸肌肌腱反復(fù)過度使用、急性腕部損傷、肌腱退化改變、肘關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常以及自身免疫性疾病等原因引起,可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉注射以及手術(shù)治療等方式改善。
長期進(jìn)行重復(fù)性腕部伸展活動容易導(dǎo)致伸肌肌腱微撕裂。這類情況常見于從事木工、粉刷工等職業(yè)人群,或羽毛球、網(wǎng)球等運(yùn)動愛好者。患者會出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)外側(cè)持續(xù)性鈍痛,握力下降。建議減少引發(fā)疼痛的動作,配合冰敷緩解炎癥。若疼痛影響生活,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠等外用制劑控制局部炎癥反應(yīng)。
突然的暴力拉伸可能造成伸肌總腱附著點(diǎn)撕裂。例如提舉重物時(shí)發(fā)力不當(dāng)或意外摔倒用手撐地。損傷后會出現(xiàn)肘部劇烈刺痛,局部腫脹明顯。急性期應(yīng)立即停止活動并進(jìn)行冷敷,后期可采用超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù)。醫(yī)生可能建議使用氟比洛芬巴布膏進(jìn)行局部鎮(zhèn)痛處理。
隨著年齡增長,肌腱組織血供減少會導(dǎo)致彈性減弱。這種情況多發(fā)生于40-60歲人群,肌腱逐漸失去修復(fù)能力?;颊叱8械匠科饡r(shí)關(guān)節(jié)僵硬,活動后稍緩解。應(yīng)注意避免突然加大運(yùn)動量,適當(dāng)進(jìn)行前臂拉伸訓(xùn)練。若疼痛持續(xù),可咨詢醫(yī)生使用塞來昔布膠囊等口服藥物改善癥狀。
橈骨頭發(fā)育異?;蛑怅P(guān)節(jié)對線不良可能改變生物力學(xué)分布。這類結(jié)構(gòu)性問題的患者在進(jìn)行旋轉(zhuǎn)動作時(shí)會出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡頓感,疼痛向手腕放射。需要通過影像學(xué)檢查明確診斷,采用關(guān)節(jié)松動術(shù)改善活動度。在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用依托考昔片控制炎癥反應(yīng)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等系統(tǒng)性疾病可能侵襲肘關(guān)節(jié)滑膜組織。這類患者通常伴有多個(gè)關(guān)節(jié)對稱性疼痛,晨僵時(shí)間超過30分鐘。除針對原發(fā)病的治療外,可進(jìn)行功能性支具保護(hù)。醫(yī)生可能開具美洛昔康片等藥物緩解關(guān)節(jié)腫痛癥狀。
網(wǎng)球肘患者應(yīng)注意調(diào)整工作和運(yùn)動習(xí)慣,避免重復(fù)性腕部發(fā)力動作。在進(jìn)行體育活動前充分熱身,使用減震效果好的器材。日??蛇M(jìn)行前臂伸肌的離心訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱耐力,如手持小重量啞鈴緩慢完成腕關(guān)節(jié)屈伸。若保守治療數(shù)月無效,或出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限等情況,應(yīng)及時(shí)到骨科或康復(fù)科就診,通過肌骨超聲等檢查明確肌腱損傷程度,制定個(gè)性化康復(fù)方案。飲食上可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入,促進(jìn)肌腱組織修復(fù)。
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