網(wǎng)球肘通常由前臂伸肌肌腱反復(fù)過度使用或急性損傷引起,主要影響因素有重復(fù)性動作、運(yùn)動姿勢不當(dāng)、肌肉力量失衡、職業(yè)因素及年齡相關(guān)退變。
長期進(jìn)行手腕背伸和手指伸展的重復(fù)動作是常見誘因,如網(wǎng)球反手擊球、擰毛巾、使用螺絲刀等。這些動作會導(dǎo)致伸肌總腱在肱骨外上髁附著點(diǎn)處發(fā)生微小撕裂,引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。早期可通過制動休息、冰敷緩解癥狀,若持續(xù)不緩解需就醫(yī)評估。
體育運(yùn)動時(shí)技術(shù)動作錯誤會加重肌腱負(fù)荷,例如網(wǎng)球拍過重、反手擊球時(shí)肘部過度彎曲。錯誤發(fā)力方式使伸肌群代償性用力,加速肌腱勞損。建議運(yùn)動前充分熱身,必要時(shí)尋求專業(yè)教練指導(dǎo)糾正動作模式。
前臂伸肌與屈肌肌力比例失調(diào)時(shí),伸肌群需持續(xù)過度收縮以維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。這種失衡常見于長期單側(cè)用力人群,可通過彈力帶抗阻訓(xùn)練加強(qiáng)屈肌群力量,配合超聲波治療促進(jìn)肌腱修復(fù)。
需反復(fù)抓握或振動工具的職業(yè)易誘發(fā)本病,如油漆工、木匠、廚師等。工具使用產(chǎn)生的持續(xù)震動傳導(dǎo)至肌腱止點(diǎn),造成累積性機(jī)械損傷。工作中應(yīng)佩戴減震手套,每小時(shí)做5-10分鐘伸展放松練習(xí)。
40歲以上人群肌腱膠原蛋白流失加速,微循環(huán)供血減少,輕微外力即可導(dǎo)致肌腱變性。此類患者可能伴有晨起關(guān)節(jié)僵硬感,可嘗試體外沖擊波治療改善局部血供,聯(lián)合氨基葡萄糖營養(yǎng)軟骨。
預(yù)防網(wǎng)球肘需注意勞逸結(jié)合,工作或運(yùn)動時(shí)佩戴護(hù)肘分散壓力,日常可進(jìn)行握力器訓(xùn)練增強(qiáng)前臂肌群耐力。急性期疼痛明顯時(shí)應(yīng)暫停誘發(fā)動作,采用冷敷15分鐘/次,每日2-3次。若保守治療3個(gè)月無效,可能需要考慮局部封閉注射或關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)清理病變組織。所有治療均需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行暴力按摩加重?fù)p傷。
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