胃酸反流主要表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、反酸、噯氣等癥狀。胃酸反流可能與賁門松弛、胃內(nèi)壓增高、食管裂孔疝、妊娠、肥胖等因素有關(guān),通常伴隨咽喉異物感、夜間嗆咳、上腹痛等表現(xiàn)。
胸骨后燒灼感是胃酸反流最典型的癥狀,由于胃酸刺激食管黏膜引起。疼痛可向頸部或背部放射,進(jìn)食后或平臥時(shí)加重?;颊呖勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、法莫替丁片等藥物中和胃酸或抑制分泌。日常需避免高脂飲食,餐后保持直立位1-2小時(shí)。
反酸指胃內(nèi)容物反流至口腔,伴有酸苦味。長(zhǎng)期反酸可能導(dǎo)致牙齒腐蝕或口臭。建議使用奧美拉唑鎂腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶膠囊等質(zhì)子泵抑制劑,配合多潘立酮片促進(jìn)胃排空。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米,避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。
頻繁噯氣與胃內(nèi)氣體上逆有關(guān),可能伴隨腹脹。需排查是否存在幽門螺桿菌感染,可選用枸櫞酸鉍鉀膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片等聯(lián)合治療。減少碳酸飲料攝入,進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽。
胃酸刺激咽喉部黏膜會(huì)導(dǎo)致慢性咽炎,表現(xiàn)為咽部堵塞感或聲音嘶啞??墒褂昧蛱卿X混懸凝膠保護(hù)黏膜,配合艾司奧美拉唑鎂腸溶片控制胃酸。避免吸煙飲酒,用溫水含漱緩解不適。
平臥時(shí)胃酸易反流至氣管引發(fā)嗆咳,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)哮喘樣癥狀。建議晚餐減量,睡前服用鹽酸雷尼替丁膠囊。若咳嗽持續(xù)超過(guò)2周,需排查反流性食管炎或支氣管痙攣。
胃酸反流患者應(yīng)選擇低脂低糖飲食,限制咖啡、巧克力、薄荷等降低食管下括約肌壓力的食物。體重超標(biāo)者需逐步減重,避免穿緊身衣物增加腹壓。若癥狀每周發(fā)作超過(guò)2次或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等警示癥狀,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查明確食管黏膜損傷程度。
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