胃酸反流的癥狀主要有燒心、反酸、胸痛、吞咽困難、咽喉不適等。胃酸反流通常由胃食管括約肌功能異常、胃內(nèi)壓增高等因素引起,可能伴隨噯氣、惡心等癥狀。
燒心是胃酸反流最常見的癥狀,表現(xiàn)為胸骨后或上腹部灼熱感,多在餐后1-2小時出現(xiàn)。平躺或彎腰時癥狀可能加重。燒心與胃酸刺激食管黏膜有關(guān),長期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致食管炎。建議避免高脂飲食、睡前2-3小時禁食,必要時可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物緩解。
反酸指胃內(nèi)容物反流至口腔或咽部,常伴有酸苦味。夜間臥位時更易發(fā)生,可能引發(fā)咳嗽或窒息感。反酸與食管蠕動功能下降相關(guān),頻繁發(fā)作需警惕巴雷特食管。日常應(yīng)減少咖啡、巧克力等食物的攝入,醫(yī)生可能建議服用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動力藥。
胸痛多位于胸骨后,可放射至背部或肩部,易與心絞痛混淆。疼痛由胃酸刺激食管神經(jīng)末梢導(dǎo)致,持續(xù)時間較長但無運動相關(guān)性。伴隨吞咽疼痛時需排除食管潰瘍??蓢L試抬高床頭15-20厘米睡眠,藥物方面奧美拉唑鎂腸溶片、法莫替丁片等能抑制胃酸分泌。
吞咽困難表現(xiàn)為食物通過食管時有阻滯感,可能由食管炎癥水腫或狹窄引起。進(jìn)行性加重的吞咽困難需警惕食管癌變。建議進(jìn)食時細(xì)嚼慢咽,避免過硬過燙食物。醫(yī)生可能開具硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜,或進(jìn)行食管擴(kuò)張術(shù)治療。
咽喉不適包括慢性咳嗽、聲音嘶啞、咽喉異物感等,由反流物刺激喉部黏膜導(dǎo)致。晨起時癥狀明顯,可能誤診為慢性咽炎。避免穿緊身衣物減少腹壓,睡前3小時禁食有助緩解。雷尼替丁膠囊、埃索美拉唑鎂腸溶片等藥物可減少胃酸對咽喉的刺激。
胃酸反流患者需保持規(guī)律飲食,避免暴飲暴食及辛辣刺激性食物,戒煙限酒有助于減輕癥狀。體重超標(biāo)者應(yīng)逐步減重,睡眠時抬高床頭可減少夜間反流。若癥狀每周發(fā)作超過2次或出現(xiàn)嘔血、消瘦等報警癥狀,須及時進(jìn)行胃鏡檢查明確病因。日??捎涗涳嬍撑c癥狀的關(guān)系,幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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