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右心室增大的原因是什么

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右心室增大可能由肺動(dòng)脈高壓、慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病肺栓塞、心肌病等原因引起。右心室增大通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀,需通過心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查明確診斷。

1、肺動(dòng)脈高壓

肺動(dòng)脈高壓可能導(dǎo)致右心室負(fù)荷增加,長期壓力負(fù)荷過重會(huì)引起右心室代償性肥大。肺動(dòng)脈高壓可能與肺部疾病、結(jié)締組織病等因素有關(guān),患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、胸痛等癥狀。治療需針對原發(fā)病,可遵醫(yī)囑使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物,嚴(yán)重者可考慮房間隔造口術(shù)。

2、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病引起的慢性低氧血癥可導(dǎo)致肺血管收縮,增加右心室后負(fù)荷?;颊叱S虚L期咳嗽、咳痰病史,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺。治療需戒煙、氧療,遵醫(yī)囑使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物改善通氣。

3、先天性心臟病

室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等先天性心臟病可能導(dǎo)致右心室容量負(fù)荷過重?;純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)育遲緩、活動(dòng)耐量下降,部分伴有杵狀指。治療需根據(jù)缺損類型選擇介入封堵或外科手術(shù),可遵醫(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片等藥物緩解癥狀。

4、肺栓塞

急性肺栓塞可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力驟升,右心室急性擴(kuò)張?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)胸痛、咯血、暈厥,需緊急處理。治療包括抗凝治療,遵醫(yī)囑使用華法林鈉片、利伐沙班片等藥物,大面積栓塞需行溶栓或取栓術(shù)。

5、心肌病

致心律失常性右室心肌病等原發(fā)性心肌病變可直接導(dǎo)致右心室結(jié)構(gòu)改變。患者可能有心悸、暈厥等癥狀,部分有家族史。治療包括避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、胺碘酮片等抗心律失常藥物,嚴(yán)重者需植入ICD。

右心室增大患者應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克,避免加重水腫。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測體重,短期內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕心力衰竭加重。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量,出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診。保證充足睡眠,采取半臥位可減輕夜間呼吸困難。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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