右心室增大可能由肺動(dòng)脈高壓、慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病、心肌病或心臟瓣膜病等原因引起,長期未干預(yù)可能導(dǎo)致心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等危害。需通過心電圖、心臟超聲等檢查明確病因,并遵醫(yī)囑治療。
肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高會(huì)增加右心室負(fù)荷,導(dǎo)致心肌代償性肥厚和擴(kuò)張?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后氣促、乏力等癥狀。治療需使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物降低肺動(dòng)脈壓力,嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合氧療。
長期缺氧和二氧化碳潴留可引發(fā)肺血管收縮,進(jìn)而加重右心負(fù)擔(dān)。典型表現(xiàn)為咳嗽咳痰伴下肢水腫。穩(wěn)定期需規(guī)范使用沙美特羅替卡松粉吸入劑,急性加重時(shí)需住院進(jìn)行抗感染治療。
室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等畸形會(huì)導(dǎo)致右心室血流動(dòng)力學(xué)異常。兒童期可能出現(xiàn)紫紺、發(fā)育遲緩。確診后應(yīng)盡早行室間隔缺損封堵術(shù)或根治性矯治手術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查心臟功能。
致心律失常性右室心肌病等原發(fā)性心肌病變可直接引起右心室結(jié)構(gòu)改變。常見心悸、暈厥等癥狀。治療包括鹽酸胺碘酮片控制心律失常,終末期需考慮心臟移植。
三尖瓣關(guān)閉不全或肺動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)使右心室容量或壓力負(fù)荷增加。聽診可聞及特征性雜音。輕度病變可用呋塞米片減輕水腫,中重度需行瓣膜修復(fù)或置換術(shù)。
右心室增大患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入不超過5克,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,每次不超過30分鐘。定期監(jiān)測(cè)體重變化,發(fā)現(xiàn)下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)需立即就診。長期隨訪中需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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