右心室增大是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病因判斷,多數(shù)情況下需積極干預(yù),少數(shù)生理性增大可能無(wú)須特殊治療。
右心室增大常見(jiàn)于慢性肺部疾病、肺動(dòng)脈高壓或先天性心臟病等病理狀態(tài)。長(zhǎng)期缺氧導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高,右心室為克服阻力會(huì)出現(xiàn)代償性肥厚和擴(kuò)張,可能伴隨活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀。這類(lèi)情況需通過(guò)超聲心動(dòng)圖明確診斷,并針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行氧療、利尿劑或靶向藥物治療,避免進(jìn)展為右心衰竭。
少數(shù)健康人群在高原適應(yīng)或運(yùn)動(dòng)員心臟綜合征中可能出現(xiàn)生理性右心室增大,通常無(wú)臨床癥狀且心臟功能正常。此類(lèi)情況無(wú)須藥物干預(yù),但需定期復(fù)查心臟超聲監(jiān)測(cè)變化,排除潛在病理因素。
發(fā)現(xiàn)右心室增大后應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克,避免加重心臟負(fù)荷。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致缺氧。監(jiān)測(cè)體重變化,若3天內(nèi)增加超過(guò)2公斤需警惕水腫加重。睡眠時(shí)墊高枕頭可減輕夜間呼吸困難,同時(shí)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心室功能變化,合并肺動(dòng)脈高壓者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預(yù)防血栓。
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