人流和藥流的選擇需根據(jù)妊娠時(shí)間、身體狀況等因素決定,妊娠49天內(nèi)且無禁忌癥時(shí)藥流損傷較小,妊娠超過10周或存在藥物禁忌時(shí)需選擇人流手術(shù)。
藥流通過米非司酮片配合米索前列醇片終止妊娠,適用于早期妊娠且無嚴(yán)重內(nèi)科疾病者,其優(yōu)點(diǎn)為無器械進(jìn)入宮腔、恢復(fù)較快,但存在出血時(shí)間長(zhǎng)、不完全流產(chǎn)概率較高的風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。人流手術(shù)包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù),能快速清除妊娠組織且成功率較高,但可能引發(fā)子宮穿孔、感染或宮腔粘連等并發(fā)癥,術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療。
藥流對(duì)子宮內(nèi)膜損傷較小但需多次復(fù)查,可能出現(xiàn)持續(xù)2-3周的陰道出血,完全流產(chǎn)率約90%。人流手術(shù)時(shí)間短且一次完成,但麻醉風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后月經(jīng)失調(diào)概率相對(duì)較高,尤其多次手術(shù)可能影響生育功能。兩者均需術(shù)前完善超聲檢查和凝血功能評(píng)估,術(shù)后均需禁止性生活1個(gè)月并監(jiān)測(cè)出血情況。
選擇流產(chǎn)方式前應(yīng)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估,藥流后2周需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔清潔,人流術(shù)后1周需復(fù)查子宮恢復(fù)情況。無論選擇哪種方式,流產(chǎn)后都應(yīng)補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì),避免劇烈運(yùn)動(dòng),觀察體溫及出血變化,出現(xiàn)發(fā)熱或大出血需立即就醫(yī)。后續(xù)需落實(shí)高效避孕措施,半年內(nèi)避免再次妊娠。
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