藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)的選擇需根據(jù)妊娠時間、健康狀況等因素決定,妊娠49天內(nèi)且無禁忌癥時藥物流產(chǎn)損傷較小,妊娠10周內(nèi)且需快速終止時手術(shù)流產(chǎn)更穩(wěn)妥。
藥物流產(chǎn)通過米非司酮片配合米索前列醇片終止妊娠,適用于停經(jīng)49天內(nèi)的宮內(nèi)妊娠,無需宮腔操作,減少子宮穿孔或感染風險,但可能出現(xiàn)不全流產(chǎn)需二次清宮。手術(shù)流產(chǎn)采用負壓吸引術(shù)或鉗刮術(shù),妊娠6-10周內(nèi)操作成功率高,一次性完成妊娠組織清除,但需麻醉并存在術(shù)中出血、子宮內(nèi)膜損傷等風險。兩種方式均可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、繼發(fā)不孕等遠期并發(fā)癥,藥物流產(chǎn)的完全流產(chǎn)率約90%,手術(shù)流產(chǎn)可達95%以上。
流產(chǎn)后需臥床休息1-3天,1個月內(nèi)禁止盆浴及性生活,觀察出血量及腹痛情況,出血超過月經(jīng)量或持續(xù)發(fā)熱需及時復(fù)查。飲食應(yīng)增加瘦肉、動物肝臟等含鐵食物,配合新鮮蔬菜水果促進恢復(fù),術(shù)后2周復(fù)查B超確認宮腔情況,6個月內(nèi)嚴格避孕以利于子宮內(nèi)膜修復(fù)。
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